9歲的小光平時能吃能睡,但這兩天感冒之後,食量突然暴增為平時的3倍,每天要喝掉兩三暖壺的水,頻繁跑廁所,體重卻不斷下降,整個人精神萎靡。等到家長察覺不對勁、緊急送醫時,孩子已經呼吸急促、意識不清。醫師一驗血糖,數值竟高達20毫摩爾/升,確診為糖尿病酮症酸中毒昏迷!所幸經過緊急搶救,小光才被從死亡線上拉了回來。
首都醫科大學附屬北京兒童醫院內分泌科教授鞏純秀指出,近年來兒童糖尿病發病率上升迅速,但令人遺憾的是,由於起病隱匿,2型糖尿病往往很難在早期被察覺,必須透過血糖篩查才能確診;而1型糖尿病起病急驟,將近1/3的患兒直到出現酮症酸中毒昏迷,才第一次到醫院就診,錯過了最佳治療時機。
世界健康基金會的糖尿病項目在各地調查後也發現,部分基層醫院對兒童糖尿病的認識不足。有的患兒在呼吸道感染後發生酮症酸中毒,醫師往往想不到是血糖出了問題,直接開立葡萄糖溶液為孩子靜脈點滴,結果火上澆油,越治越重,險些釀成悲劇。
家長若發現孩子出現「三多一少」的典型症狀——喝水多、排尿多、進食多,但體重反而減輕,同時伴隨精神不振、疲倦乏力等情況,應提高警覺,儘快帶孩子就醫檢查血糖,切勿拖延。
鞏純秀提醒,以下6類兒童屬於糖尿病高危人群,建議定期接受血糖篩查,及早發現、及早干預:
1. 有糖尿病家族史:父母或近親罹患糖尿病,孩子發病風險明顯升高。
2. 青春期兒童:青春期會出現生理性胰島素抵抗,是糖尿病的高危時期。
3. 超重、肥胖的孩子:體重超標會加重胰島素負擔,增加發病機率。
4. 血壓偏高的孩子:高血壓常與代謝異常相伴出現。
5. 有脂肪肝或血脂異常:提示體內代謝功能已出現紊亂。
6. 有黑棘皮體征:即頸後、腋下、膕窩、腹股溝等皮膚皺褶部位變得又黑又厚,這是高胰島素刺激的結果,反映身體存在胰島素抵抗。
兒童糖尿病若能及早發現並規範治療,大多可以有效控制病情、避免嚴重併發症。家長平時應留意孩子的飲食、體重與精神狀態變化,高危兒童更要定期篩查,別讓「能吃能喝」掩蓋了疾病的真相。
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