春季慎防兒童糖尿病：認識發病原因、診斷與治療要點

兒童糖尿病的流行現況

兒童糖尿病的發病率並不低。根據世界衛生組織（WHO）最新統計，全球糖尿病患者已達1.25億人，其中兒童糖尿病約占糖尿病總人數的10%～15%，且發病率正逐年上升。兒童糖尿病多見於肥胖或具有家族遺傳傾向的少年兒童，好發年齡多在10～14歲之間，但也有部分患兒早在5歲前即發病。

為何春季是兒童糖尿病的高發季節？

調查發現，兒童糖尿病在春季的發病率明顯偏高，這與春季病毒活躍、感染機會增多密切相關。國內外許多研究資料顯示，柯薩奇病毒、腮腺炎病毒等均可誘發實驗動物出現高血糖或糖尿病。

病毒感染引發糖尿病的兩大機制

其一，病毒直接破壞胰島β細胞，導致β細胞功能損傷；其二，病毒觸發胰腺組織的自身免疫反應，使β細胞功能受損。這兩種途徑造成的胰島β細胞功能受損，都會顯著降低胰島素的分泌量。胰島素一旦缺乏，糖分的利用與轉化便會出現障礙，血糖隨之升高；當血糖濃度超過腎糖閾時，尿液中就會檢測出糖分。

臨床特點與診斷方式

臨床上，由病毒感染引起的糖尿病主要見於青少年，因此大多表現為兒童型糖尿病的特點，成人型極為少見。由於病毒感染多發生在春季，故春季兒童糖尿病呈現增多趨勢。

不過，要確診是否為病毒感染所致的兒童糖尿病，目前臨床上尚缺乏可靠的診斷手段。醫師主要依據患者發病前數日或數月內是否有病毒感染史或相關疾病史，並排除藥物因素、遺傳因素以及急慢性胰臟疾病等，綜合加以判斷。

如何預防兒童糖尿病？

為降低兒童糖尿病的發生風險，在早春時節，肥胖及有家族遺傳傾向的兒童應特別注意保暖防護，減少出入人多擁擠的公共場所，養成勤洗手等良好衛生習慣，避免遭受病毒侵襲感染，進而誘發糖尿病。

治療原則：胰島素宜早不宜遲

對於兒童糖尿病的治療，無論起病形式為何、是否由感染所致，除了控制飲食、運動治療和心理輔導之外，還必須配合胰島素治療。兒童糖尿病應早期使用胰島素，用藥時間宜早不宜遲。這是因為此類糖尿病從根本上屬於胰島素絕對缺乏，若能及早使用胰島素，不僅可以避免嚴重的酮症酸中毒，還能保護尚未被破壞的胰島β細胞功能，為患兒爭取更好的預後。