許多糖尿病患者在回顧病史時會發現,自己最早出現的症狀並不是典型的「三多一少」(多飲、多尿、多食、體重減少),而是餐前饑餓難忍。有的患者形容,下班騎車回家,還沒到家就餓得心慌出汗,必須先在街上買點東西吃,否則根本撐不到家;一進門就得趕快打開冰箱找食物填肚子,不然就會滿身冷汗、心慌難受。
確實有不少患者都曾經歷過這種症狀。只是有的人比較細心,從這些蛛絲馬跡中及早發現了糖尿病;而多數人則不以為意,錯失了早期檢查的機會。
造成餐前饑餓感的主要原因,是胰島素分泌遲緩,與血糖的升降不同步。
正常人血液中胰島素的升降與血糖幾乎同步:血糖升高時,胰島素分泌隨即增多,使血糖回落到正常範圍;血糖下降時,胰島素分泌也立即減少,因此不會發生低血糖。
在糖尿病早期或糖尿病前期,胰島素分泌的總量並沒有明顯減少,但分泌的節律開始變得遲緩,與血糖水平不再一致:
餐後血糖升高時,胰島素來不及分泌,導致血糖升得過高;等到下一餐前血糖已經降下來了,胰島素分泌反而達到高峰,結果造成餐前低血糖,引發難以忍受的饑餓感、心慌與出汗。
值得注意的是,隨著病情進展、胰島功能逐漸衰退,胰島素分泌越來越少,這種餐前低血糖的現象反而不再出現。因此,若曾出現上述症狀,切勿因為症狀消失而掉以輕心。
在此提醒:如果經常在餐前出現異常饑餓、心慌、出汗等不適,應及時到醫院檢查血糖及相關指標,以便及早發現糖尿病或糖尿病前期,把握干預與治療的黃金時機,防止病情在不知不覺中持續發展。
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