老年糖尿病如何診斷？五大特點、九大警訊與診斷標準全解析

隨著人口高齡化，老年糖尿病已成為不容忽視的健康議題。所謂「老年期」，世界衛生組織（WHO）劃定為65歲以上，而國內一般則以60歲以上作為界定標準。由於老年糖尿病的症狀往往隱匿不明顯，了解其特點與診斷方法，對於早期發現、及時治療至關重要。

老年糖尿病的五大特點

一、發病率高

隨著年齡增長，胰島功能逐漸減退，糖尿病的發病率也隨之上升。一般而言，從40歲開始，年齡每增加10歲，發病率約提高10%。

二、起病緩慢、症狀輕微，容易誤診漏診

老年糖尿病起病緩慢，許多患者難以說出確切的發病日期。加上大多數患者病情較輕、症狀不明顯，甚至毫無自覺症狀，僅約四分之一的患者出現典型的「三多一少」（多飲、多食、多尿、體重減少）症狀。

有些患者僅表現出各種慢性併發症的臨床症狀，例如手足肢體麻木疼痛、心絞痛、高血壓、肥胖、水腫、視力模糊等；有的甚至在外科手術前的檢查中才被偶然發現，或是在健康檢查、疾病普查中才確診。因此，老年糖尿病極易被誤診、漏診，往往延誤治療時機。

三、多為非胰島素依賴型糖尿病

老年糖尿病大多屬於非胰島素依賴型糖尿病，有糖尿病陽性家族史者相對較多。患者多半體型肥胖、臉色紅潤、食慾旺盛，自覺身體健康、精神充沛，不少人是因其他疾病就醫時，才意外發現患有糖尿病。

四、併發症多

老年人常見的糖尿病併發症包括缺血性心臟病（如無痛性心肌梗塞）、多發性腦梗塞、足部壞疽感染、高滲性昏迷等，嚴重威脅老年患者的健康與生活品質。

五、約半數患者尿糖檢查呈陰性

由於老年人常伴有動脈硬化，特別是腎小球動脈硬化，會使腎糖閾升高。因此，即使老年糖尿病患者的血糖明顯升高，空腹尿糖檢查仍有約半數呈陰性。換言之，尿糖陰性並不能排除糖尿病的可能。

出現這九種情況，應警覺糖尿病的可能

基於老年糖尿病症狀隱匿的特性，當老年人出現下列情況時，應首先考慮是否患有糖尿病，並及早就醫檢查：

1. 食慾亢進，但體重卻日益下降；
2. 特別肥胖或特別消瘦；
3. 長期感染、傷口不易癒合，如肺部、膽道、尿路感染及皮膚癤癰等，且抗生素治療效果不佳；
4. 老年皮膚搔癢，尤其是女性外陰搔癢；
5. 老年白內障或視網膜病變；
6. 下肢疼痛、肢端壞疽；
7. 肢體麻木、感覺過敏；
8. 局部出汗、姿態性低血壓、尿瀦留；
9. 腦血栓形成、冠心病和腎病等。

老年糖尿病的診斷標準

老年糖尿病的診斷標準與中青年糖尿病相同。老年人若有「三多」症狀，且飯後2小時血糖≥11.2毫摩爾／公升（200毫克／分公升），即可確診為糖尿病。

此外，針對50歲以上的人群，年齡每增加10歲，診斷血糖值需相應調整：服糖後30分鐘，診斷糖尿病的血糖水平應增加0.28毫摩爾／公升（5毫克／分公升）；30分鐘後增加0.56毫摩爾／公升（10毫克／分公升）；120分鐘後增加0.28毫摩爾／公升（5毫克／分公升）。

總而言之，老年糖尿病因症狀隱匿、表現不典型，容易被忽視。長者本身與家屬應提高警覺，定期進行血糖檢查，一旦出現可疑症狀應及早就醫，才能做到早發現、早診斷、早治療，有效預防併發症的發生。