如何預防糖尿病眼病？6大防治要點與治療方式全解析

糖尿病眼病是糖尿病患者最常見的併發症之一，其中以糖尿病視網膜病變對視力的威脅最大。若能及早預防、定期檢查並接受適當治療，大多數患者都能有效保住視力。以下從血糖控制、檢查時機到治療方式，為您完整解析預防糖尿病眼病的六大重點。

一、嚴格控制血糖是防治的根本

長期追蹤研究顯示，血糖控制不佳的糖尿病患者，20年後有80%以上會出現視網膜病變；而血糖控制良好的患者，僅約10%發生視網膜病變，兩者差異極為顯著。因此，無論目前是否已有眼部症狀，將血糖穩定控制在目標範圍內，都是保護眼睛最重要的第一步。

二、認識眼部併發症的風險

糖尿病患者應充分了解：眼部併發症在糖尿病族群中相當常見，可能嚴重影響視力，而且在視力仍正常的階段，病變就可能已經悄悄發生。透過早期發現與合理治療，可以大幅降低因糖尿病眼病而失明的風險。

三、掌握定期眼科檢查的時機

• 10～30歲確診者：應在確診糖尿病後第5年，到醫院眼科接受第一次全面眼底檢查。
• 30歲以上確診者：應在確診時就立即安排全面眼科檢查。
• 後續追蹤：之後每年複查一次；若已有視網膜病變，每年應複查數次；若尚無病變，可適度拉長檢查間隔，但仍需定期追蹤。

四、懷孕婦女應加強眼底監測

患有糖尿病的女性，應在計劃懷孕前12個月內先檢查眼底；懷孕後於第一孕期再進行一次眼底檢查，之後依醫囑定期複查。由於懷孕可能加速視網膜病變惡化，孕期的密切監控尤其重要。

五、出現下列情況應立即就醫

若出現以下任一狀況，應儘快請眼科醫師會診：

• 無法解釋的眼部症狀
• 配戴眼鏡後視力仍然減退
• 眼壓升高
• 視網膜病變，特別是增殖性視網膜病變
• 其他可能危及視力的眼科病變
• 黃斑水腫

六、糖尿病視網膜病變的治療方式

1. 雷射（激光）治療

氬離子雷射光斑小，其綠色光易被血紅蛋白吸收，可直接凝固封閉新生血管、微血管瘤及有熒光滲漏的微血管，能制止玻璃體出血和視網膜水腫，且不致影響黃斑功能。治療新生血管時，會先封閉其供養動脈，並同時凝固周圍視網膜，使組織由缺氧狀態轉為不需氧狀態，從而減少新生血管生成或使其萎縮。患者通常每年需接受補充雷射治療，以封閉初發的新生血管。

2. 玻璃體切割術

對於增殖型糖尿病性視網膜病變患者，當玻璃體內有較多積血或混濁物，且視網膜電圖檢查正常時，可考慮以手術切除玻璃體內混濁物，防止牽引性視網膜剝離，並有機會適度改善視力。

3. 藥物治療

糖尿病性視網膜病變源於視網膜微循環的微血管病變伴隨微小血栓形成，因此可考慮下列藥物：

• 抗血小板凝聚藥物：如阿斯匹靈、潘生丁（雙嘧達莫）、丹參等。
• 抗凝藥物：以肝素為代表。
• 促纖溶藥物：以尿激酶、鏈激酶為代表。
• 醛糖還原酶抑制劑：如Sorbinil，對少數病例有效。

糖尿病眼病的防治關鍵在於「控糖」與「早查」。只要穩定控制血糖、按時接受眼科檢查，並在出現警訊時及早就醫，就能大幅降低失明風險，守住清晰視界。