糖尿病如何診斷？典型症狀、血糖標準與WHO／ADA診斷準則全解析

許多人想知道：怎麼才能知道自己得了糖尿病？在臨床實踐中，醫生會結合患者的症狀表現與血液葡萄糖檢測結果來進行診斷。本文將為您詳細介紹糖尿病的常見症狀、正常血糖水平，以及國際通用的診斷標準。

一、糖尿病的典型症狀

當出現以下典型症狀時，將有助於糖尿病的診斷：

• 煩渴（異常口渴）
• 多尿（排尿頻率及排尿量增加）
• 容易飢餓
• 疲乏無力
• 體重減輕
• 傷口不易癒合
• 視力下降
• 經常發生感染，特別是黴菌感染

然而事實上，糖尿病發病時的症狀往往並不典型，有些患者患病多年都未曾察覺自己已罹患糖尿病。因此，要確診糖尿病，必須透過測定血液中的葡萄糖水平來判斷。

二、什麼是正常的血糖水平？

在了解糖尿病的診斷標準之前，首先需要知道什麼是正常血糖：

• 空腹血糖：非糖尿病者約為5mmol/L（90mg/dL），很少有人會低於3.5mmol/L（63mg/dL）。
• 餐後2小時血糖：非糖尿病者約為7～7.8mmol/L（126～140mg/dL）。
• 尿糖：當血糖水平超過10mmol/L（180mg/dL）時，尿液中即可檢測出葡萄糖（即尿糖陽性）。

三、WHO世界衛生組織糖尿病診斷標準（1985年）

目前最常用的糖尿病診斷標準之一，是1985年由世界衛生組織（WHO）糖尿病專家小組頒布的，其具體細則如下：

1. 有糖尿病症狀時

• 一天中任意時間血漿葡萄糖濃度≥200mg/dL（11.1mmol/L）；或
• 空腹血漿葡萄糖濃度≥140mg/dL（7.8mmol/L），即可診斷糖尿病。

若隨機血漿葡萄糖濃度＜200mg/dL（11.1mmol/L），且空腹血漿葡萄糖濃度＜140mg/dL（7.8mmol/L），則需進行OGTT（口服葡萄糖耐量試驗）：成年人需口服75克葡萄糖；兒童服糖量按每公斤體重1.75克計算，最大服糖量為75克。若OGTT 2小時血漿葡萄糖濃度＞200mg/dL（11.1mmol/L），糖尿病即可被確診。

2. 無糖尿病症狀時

需符合下列條件之一，方可成立診斷：

• 一天中任意時間血漿葡萄糖濃度≥200mg/dL（11.1mmol/L）；或
• 空腹血漿葡萄糖濃度≥140mg/dL（7.8mmol/L）；或
• OGTT 2小時血漿葡萄糖濃度≥200mg/dL（11.1mmol/L），並且OGTT 1小時血漿葡萄糖濃度≥200mg/dL（11.1mmol/L）；或
• OGTT 2小時血漿葡萄糖濃度≥200mg/dL（11.1mmol/L）；或
• 另一次空腹血漿葡萄糖濃度≥140mg/dL（7.8mmol/L）。

符合上述任一情況者，糖尿病診斷即告成立。

四、葡萄糖耐量低減（IGT）人群

如果空腹血漿葡萄糖水平＞120mg/dL（約6.7mmol/L）但＜140mg/dL（7.8mmol/L），或者OGTT 2小時血漿葡萄糖水平在140～200mg/dL（7.8～11.1mmol/L）之間，臨床上稱這一群人為「葡萄糖耐量低減（IGT）」人群。

處於IGT狀態的人雖然現在還不是糖尿病患者，但將來發展成2型糖尿病的危險性非常高。據相關研究報道，每年有5%～8%的IGT者會發展成為2型糖尿病。此外，IGT者發生心血管病變（如心肌梗塞、心絞痛）的危險性也大大提高，應及早調整生活方式並定期監測血糖。

五、ADA美國糖尿病協會診斷標準（1997年）

除WHO標準外，1997年美國糖尿病協會（ADA）對此標準進行了修改，因此您的醫生在診斷糖尿病時，有可能正是採用這一新標準，具體內容如下：

• 有糖尿病症狀，且一天中任意時間血漿葡萄糖濃度≥200mg/dL（11.1mmol/L）；或
• 空腹至少8小時後，血漿葡萄糖濃度≥126mg/dL（7.0mmol/L）；或
• OGTT 2小時血漿葡萄糖濃度≥200mg/dL（11.1mmol/L）。

需要注意的是，上述檢查結果必須在另外一天進行重複測定，以核實糖尿病的診斷。此外，ADA將空腹血漿葡萄糖水平≥110mg/dL（6.1mmol/L）但＜126mg/dL（7.0mmol/L）的人稱為「空腹葡萄糖低減（IFG）」者，認為這些人同樣是2型糖尿病的高危後備人群。

溫馨提示

以上為1985年WHO及1997年ADA頒布的糖尿病診斷標準。隨著醫學的不斷發展，目前的診斷指南已有更新（如納入糖化血紅蛋白HbA1c等指標）。若您出現疑似症狀或檢查發現血糖異常，請務必及時就醫，由專業醫生根據最新指南進行綜合評估與確診。