糖尿病是一種常見的慢性代謝性疾病，早期診斷對於控制病情、預防併發症至關重要。本文將詳細介紹糖尿病的診斷標準、診斷時的注意事項，以及口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）的完整流程，幫助您更清楚地了解糖尿病的確診過程。
糖尿病的三大診斷標準
根據現行醫學指南，符合以下三項標準中的任一項，即可考慮診斷為糖尿病：
- 典型症狀合併高血糖：出現明顯的糖尿病症狀（如多飲、多尿、多食及體重減輕），且任意時間的血漿葡萄糖水平≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）。
- 空腹血糖偏高：空腹血漿葡萄糖（FPG）水平≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）。空腹定義為至少8小時未攝取任何熱量。
- 糖耐量試驗異常：口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）中，服糖後2小時血糖（2hPG）水平≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）。
值得注意的是，兒童的糖尿病診斷標準與成人完全一致。
糖尿病診斷的重要注意事項
需複測確認
在沒有高血糖危象（如酮症酸中毒或高滲性昏迷）的情況下，若僅一次血糖檢測達到上述診斷標準，必須於另一日依照三項標準之一進行複測核實。若複測結果未達到糖尿病診斷標準，則需要在後續追蹤隨訪中持續複查，以明確診斷。
應激狀態下的血糖升高不能作為診斷依據
在急性感染、創傷、循環系統障礙或其他應激情況下，人體可能出現暫時性的血糖增高。這種情況下不能據此直接診斷為糖尿病，必須待應激狀態解除後再行複查確認。
口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）流程詳解
OGTT是診斷糖尿病及糖耐量異常的重要檢查方法，其標準操作流程如下：
- 空腹採血：受試者需空腹8至14小時後，於早晨抽取靜脈血測定空腹血糖。
- 服用葡萄糖：採血後5分鐘內，將75克無水葡萄糖溶於250至300毫升水中服完。若使用含1分子結晶水的葡萄糖，則劑量為82.5克。
- 定時採血：從口服第一口糖水開始計時，分別於服糖後30分鐘、1小時、2小時及3小時各取血一次。若僅用於診斷目的，可只測定空腹及服糖後2小時的血糖值。
- 及時檢測：血液樣本應立即或盡早分離血漿並測定血糖，間隔不應超過3小時，以確保結果準確。
- 同步評估胰島功能：可同時測定胰島素及C肽水平，以全面評估胰島β細胞的分泌功能。
試驗過程中，受試者不得飲用任何飲料、不可吸菸、避免劇烈運動，但無需絕對臥床休息。
OGTT試驗前的準備事項
- 充足碳水化合物攝入：試驗前3天，每日碳水化合物攝入量不得少於150克，以免因飲食不足影響試驗結果。
- 停用干擾藥物：試驗前應停用可能影響OGTT結果的藥物3至7天，包括避孕藥、利尿劑、β-腎上腺素能阻滯劑、苯妥英鈉及煙酸等。
- 糖皮質激素使用者不宜檢測：正在服用糖皮質激素者，因藥物會顯著影響血糖代謝，不宜進行OGTT檢測。
總之，糖尿病的診斷需要嚴格遵循標準化的檢測流程和判讀標準，必要時透過複測及OGTT等檢查加以確認。若有疑似症狀或屬高危人群，建議儘早就醫檢查，以便及早發現、及早治療。
