糖友當心！約半數糖尿病患者有骨質疏鬆，防治與補鈣攻略一次看懂

糖尿病與骨質疏鬆的關聯

糖尿病患者除了典型的「多食、多飲、多尿、體重減輕」等「三多一少」症狀外，還常伴隨另一個容易被忽略的隱形問題——骨質疏鬆。統計顯示，約有一半的糖尿病患者合併骨質疏鬆，骨骼健康不容忽視。

糖尿病患者血糖濃度較高，腎臟在排出過多葡萄糖的同時，對鈣離子的過濾率也隨之增加，導致大量鈣質從尿液中流失。在排出大量鈣的同時，骨骼中的磷、鎂也一併流失；低血鎂會刺激頸部的副甲狀腺分泌，促使骨骼中的鈣質釋放到血液中，進一步造成骨量減少。

此外，糖尿病患者常有維生素D、降鈣素等代謝失調，影響骨骼的新陳代謝；加上膠原蛋白合成不足、骨基質減少，都會加重骨質疏鬆的程度。

糖尿病患者除了積極控制血糖，還必須警惕骨質疏鬆症，做到早發現、早處理。平時應留意是否出現腰背痠痛等症狀，並定期檢測血鈣、尿鈣，或以骨密度儀測量骨密度。日常生活中可適量補充鈣質與維生素D，並保持適度的戶外活動，藉由日曬促進體內維生素D合成，幫助鈣質吸收。

糖尿病患者補鈣，一般主張以食補為主、藥補為輔。飲食上以脫脂或低脂牛奶為最佳選擇，既能有效補充鈣質，又可避免攝取過多脂肪。若食補仍不足，可在醫師指導下服用鈣片，或搭配維生素D、雙磷酸鹽類、降鈣素等藥物治療。

對於糖衣或含有乳糖成分的鈣片，糖尿病患者不必過度顧慮——其含糖量極小，正常服用並不會影響血糖控制。

絕經後的女性糖尿病患者治療骨質疏鬆時，應慎用雌激素療法。因為雌激素可能引起血糖升高，不利於糖尿病的控制；此情況下可改採降鈣素治療，用藥前務必與醫師充分討論，選擇最適合自己的方案。

總而言之，糖尿病患者在控糖之餘，也別忘了守護骨骼健康。透過穩定血糖、均衡飲食、適度運動與定期骨密度檢測，才能同時遠離高血糖與骨質疏鬆的雙重威脅。