隨著生活水平提升，糖尿病的發病率持續上升。本文將系統介紹糖尿病的基本知識，幫助您了解疾病特徵、成因與常見併發症，並提供預防與管理的要點。
糖尿病的分類
1 型糖尿病
多發於青少年，因胰島 β 細胞受自身免疫破壞，導致胰島素分泌缺乏，患者必須依賴外源性胰島素維持生命。
2 型糖尿病
佔糖尿病患者約 95%，常見於中老年人。雖然胰島素分泌量正常或偏高，但外周組織（肌肉、脂肪）對胰島素的敏感性降低，即所謂胰島素抵抗（IR）。
妊娠糖尿病
妊娠期間胎盤分泌的多種激素可抑制母體胰島素作用，通常在第 24–28 週出現，產後多數可自行緩解，但會增加未來罹患 2 型糖尿病的風險。
主要症狀（"三多一少"）
- 多食：血糖過高導致葡萄糖大量排尿，身體處於半飢餓狀態，食欲增強。
- 多飲：因多尿失水，口渴中樞被刺激，飲水量顯著增加。
- 多尿：血糖超過腎臟重吸上限，產生滲透性利尿，日尿量可達 3000–10000 ml。
- 體重減輕：胰島素不足使葡萄糖無法利用，脂肪與蛋白質分解加速，導致消瘦。
發病因素
1 型糖尿病的因素
- 自身免疫：血中常見 GAD 抗體、ICA 抗體等，破壞 β 細胞。
- 遺傳易感：HLA 基因異常與家族史相關。
- 病毒感染：腮腺炎、風疹、脊灰等病毒可能觸發免疫反應。
2 型糖尿病的因素
- 遺傳：雙胞胎研究顯示 70% 的同卵雙胞胎會發病。
- 肥胖與中心性肥胖：腹部脂肪增加胰島素抵抗。
- 年齡：55 歲以上人群發病率顯著上升。
- 不良生活方式：高熱量飲食、缺乏運動。
妊娠糖尿病的因素
病理變化與併發症
胰島病變
1 型患者常見胰島炎與 β 細胞大幅減少；2 型患者早期胰島體積增大、β 細胞增生，隨病程進展逐漸萎縮、纖維化。
血管併發症
- 宏血管病變：動脈粥樣硬化，常累及冠狀、腦、腎等大血管，導致心肌梗死、腦卒中等。
- 微血管病變：毛細血管基底膜增厚（可達 500–800 nm），引起糖尿病腎病、視網膜病變、神經病變。
器官損害
- 腎臟：糖尿病腎小球硬化，佔患者 25%‑44%。
- 肝臟：脂肪肝、肝細胞水腫與糖原減少。
- 心臟：廣泛動脈粥樣硬化與心肌纖維化，易致心衰。
- 神經系統：周圍神經病變、植物神經功能失調。
預防與管理要點
- 維持健康體重，避免中心性肥胖。
- 均衡飲食，控制熱量與碳水化合物攝入。
- 規律運動，每週至少 150 分鐘中等強度有氧運動。
- 定期檢測血糖、血壓與血脂，早期發現異常。
- 遵醫囑使用藥物，必要時配合胰島素治療。
了解以上知識，有助於及早識別糖尿病、減少併發症，讓患者與家屬共同掌握健康管理的主動權。
