老年糖尿病患者為何易併發肺炎？專家解析症狀特點與防治要點

老年糖尿病患者由於糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂，加上全身免疫功能低下，容易併發肺炎，其發生率高達非糖尿病患者的4倍。那麼，糖尿病患者該如何防治肺炎呢？針對這一問題，記者採訪了北京糖尿病協會秘書長劉國榮教授。

高血糖是併發肺炎的關鍵因素

糖尿病併發肺炎的機率與血糖水平密切相關。高血糖會使血漿滲透壓升高，抑制白細胞的吞噬能力，從而有利於部分細菌生長繁殖。因此，肺炎成為糖尿病患者最常見的併發症之一。

糖尿病併發肺炎的四大特點

1. 高血糖狀態

高血糖時抗感染能力降低，身體容易引發炎症反應。

2. 免疫功能失調

老年糖尿病患者由於免疫力低下，容易引起呼吸道感染，甚至可能促發肺部腫瘤。

3. 致病菌多種多樣

致病菌種類繁多，但絕大多數為革蘭氏陰性桿菌。

4. 小氣道損害嚴重

肺部病變會大大影響肺通氣功能及肺泡的氧氣交換，造成缺氧，進而導致其他臟器也受到損害。

症狀不典型，警惕「無症狀肺炎」

糖尿病合併肺炎的症狀大多不典型。患者的首發症狀常表現為發熱、煩躁不安、意識障礙、胸悶、心悸、食慾差、噁心、嘔吐等，而咳嗽往往不明顯，甚至完全沒有咳嗽。然而，在體檢時卻可發現明顯的肺炎特徵，臨床上稱之為「糖尿病合併無症狀肺炎」。

影響糖尿病無症狀肺炎的因素主要有以下兩點：

①糖尿病合併的神經性病變會抑制咳嗽反射，這是無症狀肺炎形成的主要原因；
②感染時容易發生酮症酸中毒甚至高滲性昏迷，由此引起的非呼吸道症狀會掩蓋呼吸道症狀，使呼吸道症狀反而變得不明顯、不突出。

就醫提醒：主動告知糖尿病史

由此可見，當老年糖尿病患者出現意識障礙、發熱、食慾不振、乏力等症狀時，無論是否伴有咳嗽、咳痰，都應考慮到合併肺炎的可能，盡早就醫檢查。就診時務必主動說明自己的糖尿病史，以便醫生明確診斷，降低誤診率和漏診率，爭取最佳治療時機。