糖尿病患者如何防治肺部感染？解析4大成因與日常保健要點

為什麼糖尿病患者容易發生肺部感染？

肺部感染是糖尿病患者常見的急性併發症之一。由於長期處於高血糖狀態，糖尿病患者的免疫防禦能力明顯下降，容易受到各種病原體侵襲。其易合併感染的主要原因包括：

• 免疫功能低下：在高糖環境下，白血球的趨化性下降，吞噬作用減弱，殺傷力降低，致使身體防禦功能減弱。
• 細菌易於繁殖：高血糖環境促進細菌超常分化繁殖。
• 慢性併發症的影響：患者常伴有血管和神經系統病變等慢性併發症，肺部微血管病變會導致肺組織缺氧及氧氣彌散功能障礙。
• 長期臥床：糖尿病合併腦卒中後長期臥床者，容易發生墜積性肺炎和吸入性肺炎。

糖尿病患者肺部感染的常見類型

糖尿病患者的肺部感染主要包括肺炎、肺結核、慢性支氣管炎合併感染以及肺膿腫等。

肺炎：最常見且最需警惕

肺炎是糖尿病患者最常見的呼吸系統感染。一旦合併肺炎，往往會加重原有病情，老年患者甚至可能發生感染性休克；若治療不及時或不恰當，容易出現各種併發症，甚至危及生命。

肺結核：發病率遠高於一般人

其次是肺結核。糖尿病患者的肺結核發病率比非糖尿病者高出2～4倍，其中消瘦者又比肥胖者更為多見。研究發現，在新幾內亞島，糖尿病患者的結核病發病率是普通人群預期發生率的11倍；在美國，糖尿病已被確定為結核病的獨立危險因素之一。據我國目前的結核病流行情況分析報道，60歲以上老年人的結核病發病率漸趨上升，老年糖尿病患者尤為明顯。

代謝控制不佳的患者容易發生活動性肺結核，甚至形成空洞。值得警惕的是，部分患者即使肺組織已出現乾酪樣壞死、甚至已有空洞形成，臨床上仍可能沒有明顯症狀，往往只有在體檢或因其他原因住院、接受常規胸部X光檢查時才被偶然發現，因此極易漏診。

肺部保健很重要：日常防治七大要點

糖尿病患者應定期進行胸部X光檢查，及早發現問題，避免肺部感染加重糖尿病病情或誘發糖尿病酮症酸中毒。日常生活中，建議做到以下幾點：

1. 積極控制血糖：良好、穩定的血糖控制是預防感染的基礎。
2. 戒菸：長期吸菸會刺激呼吸道，損害氣管、支氣管的纖毛，降低防病能力。
3. 加強自我保健：堅持鍛鍊，持之以恆地參加適度的有氧運動，增強心肺功能，提高機體抵抗力及對外界氣候變化的適應能力。
4. 注意飲食與補水：在均衡飲食的同時，嚴格執行醫師或營養師制訂的糖尿病膳食方案，並注意補充水分，每天飲用白開水或淡綠茶1500～2000毫升。
5. 減少前往人多場所：盡量少去或不去流動人口較多的公共場所，防止感染感冒及其他傳染病。
6. 及早就醫檢查：當出現原因不明的血糖波動或有呼吸道症狀時，應及時到醫院就診，盡早安排胸部X光檢查、痰液培養及其他相關檢查，做到早期診斷、早期治療，避免發展成肺部感染。
7. 加強臥床照護：合併腦卒中的糖尿病患者應加強護理，定時翻身、拍背，預防墜積性肺炎。

疫苗接種：主動預防的有效手段

除了日常保健，疫苗接種也是重要的預防措施。糖尿病患者應避免直接接觸患有活動性肺結核的病人；結核菌素試驗呈陰性的糖尿病患者，可考慮接種卡介苗。此外，預防肺炎球菌性疾病最有效的方法就是接種23價肺炎球菌疫苗。23價肺炎球菌疫苗（優博23^®）對糖尿病患者的保護作用較高，安全性良好，不良反應較小，保護期可達5年以上。各地疾病預防控制機構及社區醫院保健科均可提供接種服務。