糖尿病患者慎防肺炎：及時接種疫苗是關鍵

糖尿病患者為何容易併發肺炎？

威脅糖尿病患者健康的主要因素，是由高血糖引發的各種急慢性併發症。在急性併發症中，除了臨床上常見的酮症酸中毒與高滲性昏迷外，合併各種急性感染也十分常見，其中又以肺炎最值得警惕。

在氣候多變的季節，糖尿病患者罹患肺炎的機率明顯高於一般人群，尤其是病程長、血糖控制不佳的老年患者。這是因為此類患者常有免疫防禦功能低下的問題，或合併其他慢性併發症，整體身體狀況較差。一旦存在某些誘因，例如過度疲勞、受風著涼、淋雨受寒、大量吸菸酗酒等，便很容易誘發呼吸道感染，甚至進一步發展為肺炎。

糖尿病與肺炎相互影響

感染性肺炎主要由病原微生物引起，常見的包括細菌、病毒、支原體及寄生蟲等。據調查，無論是社區感染還是院內感染，由肺炎球菌引起的肺炎都約占各類肺炎的一半左右。

糖尿病患者一旦合併肺炎，臨床症狀往往比一般人更嚴重，治療相對困難，病死率也較高。原因在於肺炎急性期時，機體處於應激狀態，體內自然分泌的糖皮質激素、升糖激素、兒茶酚胺等比平時增多，而這些激素都有對抗胰島素的作用，會使血糖升高。高血糖又容易加速致病菌繁殖，並抑制血液中白血球的吞噬功能，進一步加重肺炎病情，形成惡性循環。此外，血糖急速升高還可能誘發酮症酸中毒或高滲性昏迷，為治療增加難度。

主要臨床表現

典型肺炎球菌肺炎的臨床特徵為急性起病，出現高熱寒戰、咳嗽咳痰、胸痛乏力、食慾不振、噁心嘔吐等症狀；嚴重時可出現意識障礙、四肢末梢發涼、血壓下降。若治療不當，極易併發敗血症或感染中毒性休克，危及患者生命。

需要特別注意的是，部分老年糖尿病患者因併發症較多、反應能力低下，合併肺炎時可能沒有典型的臨床表現，呼吸道症狀也不明顯。家屬與醫護人員應提高警覺、仔細鑑別，以免延誤病情。

接種疫苗，主動預防肺炎

糖尿病患者一旦合併肺炎，預後往往較差，不僅給患者帶來極大痛苦，也會造成沉重的經濟負擔。與其依賴事後治療，不如及早預防、避免肺炎發生。那麼，能否像接種麻疹疫苗預防麻疹、接種B型肝炎疫苗預防肝炎那樣來預防肺炎呢？答案是肯定的。

賽諾菲巴斯德公司研製生產的23價肺炎球菌多醣疫苗（優博23），為肺炎預防提供了有力武器。及時用於糖尿病患者及免疫功能低下的易感人群，能夠收到很好的預防效果。

這種疫苗由滅活的肺炎球菌莢膜研製而成，屬於多醣疫苗，含有肺炎球菌的抗原成分。注射到人體後，可刺激淋巴細胞產生針對肺炎球菌的抗體，也就是提升人體的特異性免疫功能。一旦肺炎球菌侵入人體，這種特異性抗體便能立即將其殺滅，從而避免肺炎發生。注射疫苗預防肺炎方法簡便、費用低廉、安全性高、不良反應少、效果明顯，容易被大眾接受。通常在高發季節之前注射一次即可，有效保護時間可達5年以上。一般的衛生防疫部門或社區醫院保健科均有此類肺炎疫苗供應。

日常保健同樣不可少

除了透過疫苗提升特異性免疫功能外，平時還應注意加強體育鍛鍊、嚴格控制血糖、養成良好的衛生生活習慣、戒菸限酒，以增強機體的非特異性免疫功能，這些對預防肺炎同樣不可或缺。只有對肺炎預防有足夠重視、措施得力，糖尿病患者才能真正遠離肺炎的威脅。