老年糖尿病患者慎防自發性骨折：成因解析與五大預防對策

趙老太太盤腿坐在炕上，聽到小孫子在外面一聲尖叫，心頭一驚，連忙下地。就在她站起的一瞬間，右側胯部突然傳來一陣劇痛，再也站不起來。家人急忙將她送往縣醫院，檢查結果顯示為股骨頸骨折。由於趙老太太患糖尿病多年，醫生診斷為「糖尿病性骨折」，一方面為其治療骨折，另一方面積極控制血糖。半年後，趙老太太才痊癒出院。

什麼是糖尿病自發性骨折？

類似趙老太太這種因糖尿病而導致骨折的現象並不少見。其根本原因在於糖尿病長期控制不良會引發骨質疏鬆症，使某些部位的骨骼變得十分酥脆，極輕微的舉動如下床、下樓梯，甚至咳嗽，都可能引起骨折。這種無明顯外力也會發生的骨折，被稱為「自發性骨折」。

糖尿病骨質疏鬆症的發生機制

糖尿病骨質疏鬆症的成因涉及多個層面：

1. 礦物質大量流失：血糖持續升高且控制不良時，葡萄糖從尿液排出增加，引起滲透性利尿，造成鈣、磷、鎂等礦物質大量丟失。鈣的流失又會刺激副甲狀腺素分泌，使溶骨作用增強、骨量顯著減少，這是糖尿病骨質疏鬆症的基本起因。

2. 胰島素缺乏：胰島素缺乏或分泌不足，可導致骨形成與骨轉換障礙，使骨密度下降，加重骨質疏鬆程度。

3. 多重促發因素：老年人戶外活動減少、老年女性雌激素水平下降、自然老化，以及糖尿病的微血管病變、神經系統病變和腎臟病變等多種併發症，都是重要的促發因素。

因此，糖尿病骨質疏鬆症大多發生在病史長、血糖控制不良、併發症多的老年患者身上。由此引起的骨折好發於股骨頸，其次為股骨干、脛骨和腰椎等部位。與一般人相比，糖尿病所致骨折多為自發性，些許外力即可引發，且癒合速度非常緩慢，殘疾發生率高，嚴重降低老年患者的生活品質。

五大預防措施，降低骨折風險

老年糖尿病容易併發骨質疏鬆症，稍有不慎就可能引發骨折，但這並非不可預防。專家建議老年糖尿病患者應及早採取以下干預措施：

一、積極有效控制血糖

這是防範骨質疏鬆症的關鍵。患者應加強血糖監測和降糖治療，確保血糖長期達標，防止滲透性利尿造成鈣、磷大量丟失，從而阻止骨量減少，維護骨骼重建。

二、適當補充鈣質

適量補鈣有助於強健骨骼、減少骨質流失。患者應透過飲食積極補充鈣、磷、鎂等礦物質，多吃含礦物質豐富的食物，如牛奶、大豆、雞蛋、魚類和瘦肉等。

三、堅持戶外運動

戶外活動能促進內源性維生素D的合成，幫助腸道吸收與利用鈣質。建議選擇早上八九點太陽升起後外出活動，進行慢跑、步行、打太極拳及做體操等有氧運動。

四、養成良好生活習慣

起居有時、飲食有節，不吸菸、不酗酒、不喝濃咖啡和濃茶，避免過度精神緊張與勞累。同時，老年糖尿病患者在日常生活中要特別注意防止跌倒，以免增加骨折風險。

五、積極治療相關併發症

及時有效地治療糖尿病心血管、腎臟和神經系統併發症，防止其加速骨質疏鬆症的進展，避免成為骨折發生的「加速器」。

已確診骨質疏鬆者該怎麼辦？

已明確患有骨質疏鬆症的老年糖尿病患者，除了嚴格控制血糖和積極治療併發症外，還應注意補充應注意補充鈣、磷、鎂、鋅、維生素C和維生素D等多種營養素，以增強骨質、減少並阻止骨量繼續流失。此外，應在醫生指導下選用降鈣素、二磷酸鹽等藥物治療，以改善骨代謝、減輕骨質疏鬆程度，進一步降低骨折風險。