肥胖型糖尿病患者：先減肥，再降糖

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肥胖是糖尿病的重要誘因之一，而糖尿病若長期控制不佳，會合併多種併發症，嚴重影響身體健康，甚至危及生命。因此，千萬別忽視減肥在糖尿病防治中的關鍵作用。

糖尿病防治中尚存的三大問題

糖尿病是一種可防可治的疾病，只要及時做好「三級預防」，就能有效控制病情：

1. 尚未患病者要積極防病；
2. 已確診者要防止併發症的發生；
3. 已出現併發症者要預防病情惡化，避免威脅生命。

然而，現實防治中仍存在不少問題：

一是漏診率高。目前仍有約1500萬名患者未被診斷出糖尿病，等到確診時，血管受損程度往往已相當嚴重。

二是重視不足。許多患者因早期沒有任何臨床症狀，看不到糖尿病的長期危害，覺得血糖高一點不要緊，因而沒有認真控制病情。

三是認知片面。不少人誤以為糖尿病只是單純的血糖升高問題，沒有意識到它實際上是以高血糖為主線、合併多重心血管危險因素的疾病，結果只顧降糖，卻忽略了血壓、血脂等其他心血管危險因素的同步管理。

防治肥胖：控制糖尿病的最佳源頭

約70%的糖尿病與肥胖密切相關，防治肥胖正是控制糖尿病的最好源頭。肥胖是2型糖尿病的獨立高危因素，80%～90%的2型（非胰島素依賴型）糖尿病患者伴有超重或肥胖，可以說，肥胖正是2型糖尿病自然病程的起點。如果在肥胖階段或剛確診糖尿病時就積極干預，就能很好地保護血管，構築起抵禦肥胖與糖尿病的「三峽大壩」，讓病情停留在原有階段、不再進展。

肥胖為什麼會誘發糖尿病？

肥胖與糖尿病互為因果。其發生原理在於：肥胖者體內胰島素受體數量減少且功能存在缺陷，引起胰島素抵抗，使胰島素降血糖的效應下降。人體為了降低血糖，會「迫使」胰島代償性分泌更多胰島素以維持糖代謝正常，此時患者表現為高胰島素血症。長此以往，胰島長期「超負荷」工作，功能逐漸受損，分泌量再也無法彌補胰島素抵抗，導致餐後血糖升高，又稱為糖耐量減低。如果此時仍不採取措施，胰島功能進一步受損，就會發展為糖尿病。

預防肥胖的方法：管住嘴、邁開腿

像王阿姨一樣，許多人認為減肥是一件非常困難的事情。其實，預防肥胖只需做好兩件事：管住嘴、邁開腿。

一、管住嘴

晚飯要吃得少

很多人說：「我早飯不吃，中飯也吃得不多，就晚上著重吃一頓，為什麼還這麼胖？」問題就壞在晚飯上。早晨和中午人體合成脂肪的速度較慢，但一到晚上，脂肪細胞合成脂肪的能力約為白天的10倍，晚上稍微多吃一點，脂肪堆積就非常厲害。因此晚餐一定要吃得少。

細嚼慢咽

每頓飯其實都在消耗能量，而消耗量的多少與上下牙的咀嚼活動密切相關。很多人囫圇吞棗，牙齒根本沒怎麼動，不知不覺就吃了很多。國外試驗表明，與狼吞虎咽相比，細嚼慢咽的人在攝入相同能量的情況下，一年體重可輕3%～5%。吃得快，透過咀嚼消耗的能量就少。建議一口飯一口菜，入口後咀嚼30下再吞咽；也可以改用平常不做事的那隻手吃飯——慣用右手的改用左手，慣用左手的改用右手，同樣能減緩進食速度。

少吃多餐

一天的能量最好分成五頓來吃，比把五頓的能量集中在一頓吃，減肥效果更明顯。三餐不要太飽，兩餐之間可加點水果。需要注意的是，飯店裡飯後立刻上水果的做法並不符合要求，照理應該在飯後2小時再吃水果，或者飯前吃水果，有助於減少食欲。

餐前喝湯

廣東人習慣餐前喝湯，所以廣東人肥胖的比例明顯比北方少。一般人都是先吃了一大堆東西才喝湯，不妨學學廣東人，一開始就喝湯。這樣可以稀釋胃酸，胃酸稀釋後饑餓感就不那麼明顯；喝了湯以後，胃的容量約占據1/3，飽腹感增加，正餐自然吃得少。

餐前吃水果

水果既可以在餐後2小時吃，也可以放在餐前吃。餐前先吃點水果，正餐就會相應減少，總熱量攝入也就降低了。

善用食物膨脹劑

食物膨脹劑是醫院特製的一類食物，餐前用一大杯水浸泡後就會膨脹開來。這種物質最多只能增加飽腹感，完全不被人體吸收，而且還能帶走20%的脂肪含量，特別適合食量確實很大、吃完仍有饑餓感的人。

二、邁開腿

除了飲食控制，規律運動同樣不可或缺。建議每週至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳或騎自行車，並配合適量的力量訓練增加肌肉量、提升基礎代謝。運動貴在堅持，循序漸進、持之以恆，才能與飲食管理相輔相成，真正達到減重控糖的效果。