糖尿病防治任重道遠：專訪英國內分泌學會主席布魯姆教授，解析肥胖與糖尿病治療新進展

由北京醫學會糖尿病學分會、中華醫學交流基金會與北京市朝陽糖尿病醫院聯合主辦的「中英糖尿病學術交流國際會議」在北京舉行。會上，英國內分泌學會主席、英國皇家醫學會院士、英國帝國理工醫學院布魯姆教授（S.R. Bloom）就肥胖與糖尿病的關係、肥胖症的流行病學及科學防治的最新進展發表了精彩報告。會議期間，本刊記者對布魯姆教授進行了專訪。

記者：請您介紹一下肥胖與糖尿病治療的科學進展？

肥胖：全球性的健康挑戰

布魯姆教授指出，全球肥胖人口多達2至5億。肥胖不僅本身會對機體造成損害，更是糖尿病和代謝綜合症的高危因素之一，同時也是許多慢性疾病的共同病理土壤。長期以來，人類為控制肥胖想出了許多辦法，但往往難收實效；而控制肥胖所產生的巨額醫療費用，也影響著社會經濟的健康發展。

傳統減肥療法的局限

回顧肥胖病的治療歷史，儘管已採取多種治療措施，但目前尚未取得重大突破。近年來，隨著醫藥科技的發展，手術療法在一定範圍內得以應用於重度肥胖患者。這種手術是將胃下部的接口繞過十二指腸直接與小腸連接，縮短食物在腸道內的停留時間，減少人體對食物熱量的吸收，從而達到減肥效果。部分醫院將其用於治療重度肥胖的糖尿病患者。然而，這種療法創傷大、風險高、醫療費用昂貴，病人難以接受，且遠期臨床效果尚不確定，目前還無法廣泛應用於臨床。

此外，曾有一種能抑制人體丘腦下部攝食中樞的減肥藥「曲啡拉明」，臨床證明具有一定的減肥效果，但會引發使人神經系統嚴重抑鬱的不良反應，現已在臨床上停止使用。

新發現：PYY-3-36神經內分泌調節肽

布魯姆教授團隊的最新研究發現，肥胖的成因與人類遺傳基因密切相關。人體內有一種名為PYY-3-36的物質（由氨基酸組成的多肽），是一種神經內分泌調節多肽，對人體食欲具有很強的調控作用。研究表明，肥胖病人體內PYY-3-36的分泌量低於體重正常人群，導致其往往攝取過多熱量而引起肥胖。

通過大量動物實驗和人體志願者的臨床試驗，研究證明人工合成的PYY-3-36類似物能作用於攝食中樞，對下丘腦攝食中樞的異常神經傳導具有矯正作用，可穩定維持人體攝食中樞的正常機能，減少飢餓感、增強飽腹感，有效抑制病理性的食欲亢進症。若將人工合成的PYY-3-36開發成藥物，將能使眾多食欲呈病理性亢進的肥胖患者降低進食慾望，從而實現減肥效果。

減肥對糖尿病治療的重要意義

糖尿病的防治與肥胖有著極其密切的聯繫。肥胖或超重的糖尿病患者若能得到安全有效的減肥，可明顯增強胰島素受體的生物活性，顯著減輕胰島β細胞的負擔，甚至可使部分病人受損但尚未凋亡的胰島β細胞產生不同程度的修復作用，從而實現高水平的治療效果。

目前，該項科研成果仍處於研究實驗階段。相信在不久的將來，PYY-3-36這一內分泌調節肽的研究成果將轉化為藥物上市，為千千萬萬的肥胖病患者帶來福音。

飲食與運動：最安全有效的生理性療法

布魯姆教授強調，減肥最好的方法仍是飲食控制和運動鍛煉這種生理性治療方式。這種方法安全有效、經濟節省，且無任何毒副作用。特別是對超重和肥胖的糖尿病患者而言，這也是重要的治療手段之一。要實現這種療法，需要醫生和病人的良好互動，也要求病人具備堅韌的毅力和信心。

肥胖病治療的希望之路在於：全人類共同重視肥胖對健康的危害，改變不良的生活方式，加強流行病學研究，從青少年兒童做起，養成科學的飲食習慣和生活方式，做到以防為主、防治結合。