破解糖尿病防治六大誤區：科學控糖從糾正觀念開始

糖尿病是常見的慢性代謝性疾病，可防可治，但在基層診療與日常管理中，許多患者甚至醫務人員仍存在不少認識誤區，直接影響治療效果與生活品質。本文整理糖尿病防治中最常見的六大誤區，逐一剖析並提供正確的應對之道。

誤區一：注重空腹血糖，忽略餐後高血糖

說到空腹血糖升高，基層醫生並不陌生，但餐後血糖升高卻常常被忽略。餐後血糖高又稱「葡萄糖耐量異常」，是介於正常人與糖尿病患者之間的中間階段，其診斷標準為餐後2小時血糖值大於或等於7.8mmol/L，但小於11.1mmol/L。檢查方法是口服75克葡萄糖，或進食2兩饅頭、2兩米飯後2小時測量血糖，以了解人體對葡萄糖的耐受情況，這是診斷糖尿病的重要檢查。

葡萄糖耐量異常是發生糖尿病的前奏。部分患者可以沒有任何症狀，但心血管損害已經開始——餐後血糖越高，發生心絞痛、心肌梗塞和中風的機會就越高。值得注意的是，此階段是可逆的，既可能轉化為糖尿病，也可能恢復正常。因此，對有糖尿病家族史、高血壓、肥胖、妊娠糖尿病史、血脂異常及40歲以上的高危人群，一定要定期監測餐後血糖，及早診斷，並透過飲食調控、運動或必要的藥物干預，避免其向糖尿病方向發展。

誤區二：只盯著血糖升高，對其他危險因素視而不見

受「以葡萄糖為中心」的傳統觀念影響，有些醫務人員在診治糖尿病時往往只重視升高的血糖，認為只要把血糖控制好，治療任務就完成了。

事實上，2型糖尿病常常聚集了多重大血管病變的危險因素，即代謝綜合徵的多種成分——除高血糖外，還有高血壓、血脂紊亂、高凝狀態、肥胖、高胰島素血症等，可能同時存在吸煙等傳統冠心病危險因素。這些危險因素出現在2型糖尿病患者身上時，其危害遠大於非糖尿病者；且彼此密切相關、相互作用，進一步增加心血管風險。因此，早期綜合干預多重危險因素，才能有效預防和延緩心血管疾病的發生。目前認為，2型糖尿病不僅是高血糖疾病，更是一種代謝綜合謝綜合徵，僅以控制血糖為主要目標遠遠不夠，必須超越傳統觀念，全面防治心血管病危險因素，降低發病率與病死率。

誤區三：依賴口服藥物，不願使用胰島素

胰島素用於1型糖尿病的治療已無爭議，但部分人對其在2型糖尿病中的應用認識不足，一些醫生也將其視為迫不得已的手段而不願使用。

英國2型糖尿病前瞻性研究（UKPDS）的重要啟示正是：「我們沒有盡早地使用胰島素，也沒有充分、強化地使用。」由於缺乏宣導，早期使用胰島素的諸多益處不為公眾所知。其實對2型糖尿病患者而言，胰島素是最接近生理、最有效、副作用最少的治療手段。多項醫學研究表明，糖尿病併發症與血糖控制水平密切相關，在可接受的範圍內，血糖越低越好。近年研究亦證實，口服藥聯合胰島素的早期治療能更有效地控制血糖、延緩β細胞衰竭。我們應拋棄「胰島素是口服藥失敗後才用的手段」這一舊觀念，認識到在許多情況下，胰島素就是最好的治療選擇。在轉變治療觀念、強化胰島素使用的過程中，醫生扮演著相當重要的角色。

誤區四：重視藥物治療，忽視飲食和運動

在基層糖尿病防治中，普遍存在不重視飲食、運動療法的傾向，認為「有病吃藥」天經地義，其他都無關緊要——這正是未真正掌握糖尿病治療原則所致。我國學者提出了糖尿病治療的「五套馬車」原則，即：糖尿病教育與心理治療、飲食治療、運動治療、藥物治療、糖尿病監測。

在這五項原則中，飲食和運動是控制血糖的基本方法，藥物則屬於飲食和運動失效後的補救措施。如果把糖尿病治療比作五匹馬拉一套車，患者就是駕車的主人，而飲食治療就是駕轅之馬——飲食控制對糖尿病治療最為重要。無論哪一種類型的糖尿病，任何患者在任何時間都需要飲食治療，可以說，沒有飲食治療就沒有糖尿病的理想控制。

運動不僅能促進胰島素功能、降低血糖，還能降低低密度脂蛋白、提高高密度脂蛋白、增強心肺功能、促進末梢循環，對糖尿病控制起著舉足輕重的作用。總結而言：飲食療法是基礎，運動療法是手段，心理平衡是根本，藥物治療是關鍵，糖尿病監測是常規，各項措施相結合，才有可能獲得滿意療效。

誤區五：盲目控制飲食，造成營養缺乏

臨床實踐中發現，有些病人患病前吃喝隨意，一旦確診糖尿病就什麼都不敢吃，每天只靠豆面、莜面、雜面、燕麥等所謂「低糖食品」充飢。其實這些食物的含糖量都在60%～70%左右，只是難以吸收而已。長期只吃這類食品，容易導致營養障礙，使病人日漸疲乏、消瘦、免疫力下降，反而不利於胰島功能的恢復。一味追求嚴格飲食控制，已使不少糖尿病患者出現營養缺乏症。

出現這種情況，主要源於醫生對患者缺乏生活指導。如今糖尿病患者缺少的不再是飲食治療的概念，而是具體到「吃什麼、怎麼吃」，迫切需要醫生和健康教育者手把手地教。我國糖尿病專家和營養學專家已測定出各種食物的血糖生成指數（GI），可據此指導患者選擇食物。簡單來說，糖尿病患者應做到每日定時、定量、定餐；每日食物應涵蓋四大類：穀薯類，蔬菜水果類，肉、禽、魚、乳、蛋、豆類，以及油脂類；各種營養均衡搭配，確保每一餐既有好口味又有營養質量，在控制糖尿病的同時，健康享受每一天。

誤區六：未堅持正規治療，盲目求醫帶來惡果

糖尿病是終身疾病，目前尚無根治辦法，只有透過心理療法、飲食控制、運動療法、糖尿病監測和規律服用降糖藥，才能使血糖水平盡量達標。但臨床上不少患者不僅難以堅持飲食控制和運動，連降糖藥也不能規律服用，最終血糖失控，帶來嚴重後果。

專家提醒：患了糖尿病，一定要到正規醫療機構診治，並遵醫囑服藥。如今糖尿病患者越來越多，各種治療廣告滿天飛，甚至有少數穿著白大褂的「推銷員」借講課、諮詢等活動牟利。有些患者心存僥倖，亂投醫、亂用藥，以致耽誤最佳治療時機。糖尿病患者務必汲取教訓，千萬不能跟著廣告走，謹防受騙上當。

結語

糖尿病是一種可防可治的疾病。只要依靠科學的方法，掌握正確的治療原則，對患者進行合理的生活指導，並採取適當的干預措施，完全可以讓未患病者不得糖尿病，讓已患病者不因糖尿病致殘或早亡，最終戰勝糖尿病。