糖尿病患者一旦出現高血糖,除了及時就醫之外,平時也可以透過以下七種基礎方法,幫助血糖降回正常範圍。這些方法涵蓋飲食、運動、用藥、情緒管理與血糖監測等層面,只要正確執行並持之以恆,就能更有效地穩定血糖。
對於體重超重的第2型糖尿病患者而言,只要將體重減輕5%~10%,就能顯著改善血糖狀況。因此,適當減少熱量攝入,是控制血糖最直接有效的方式之一。
一般經驗是:減少15克碳水化合物(約相當於50克米飯或30克饅頭、150克蘋果或梨、400毫升牛奶或300毫升無糖優酪乳),大約可使血糖降低1.7mmol/L。舉例來說,如果餐前血糖值為10.0mmol/L,用餐時少吃一兩(約50克)米飯並少喝一杯牛奶,就有機會讓血糖接近6.6mmol/L。不過,每個人對飲食調整的反應不盡相同,這僅供作為日常飲食調整的大致參考。
此外,選擇血糖生成指數(GI)較低的食物——也就是不會引起血糖迅速或過度升高的食物,也有助於血糖達標。由於同一種食物對血糖的影響因人而異,建議多次測量血糖加以比較。例如,想了解含等量碳水化合物的燕麥片與全麥餅乾對血糖的影響,可分別檢測進食前與進食後兩小時的血糖值,再比較兩者升高血糖的能力。
第2型糖尿病患者透過加強鍛鍊,通常能獲得更好的血糖控制。即使是很簡單的運動,例如每天步行20分鐘,只要能長期堅持,就能有效改善胰島素抵抗並減輕體重。研究證實,經過合理的運動鍛鍊,糖尿病患者確實可以減少降糖藥的用量,甚至完全脫離藥物治療。
雖然運動和飲食調整經濟實惠且副作用少,但當這些做法無法讓血糖達到理想水平時,就表示有必要調整用藥了。與前兩種方法相比,藥物確實能更快、更有效地治療高血糖。如果正在接受小劑量口服藥治療,醫生可能會建議增加劑量,或將原本一天服用一次的藥改為早晚各一次;若藥量已經很大,醫生則可能另外加開一種降糖藥物。
使用胰島素的患者也適用同樣的原則。需要了解的是,增加每天的注射次數並不一定代表病情惡化,而是為了根據血糖及飲食活動情況,更靈活地調整胰島素用量。一般經驗(切記:胰島素的調整一定要在醫生指導下進行)是:一個單位的普通胰島素約可降低血糖1.7mmol/L。例如,餐前血糖為10.7mmol/L時,在原有基礎上增加3個單位胰島素,就有機會讓血糖降至5.6mmol/L左右。
但需特別提醒:這一規律不適用於經常運動的患者(運動會提高胰島素敏感性,胰島素需求量會隨之減少),也不適用於生病中的患者(疾病會加強胰島素抵抗,反而需要更多胰島素)。此外,血糖過高時,胰島素的效力也會被顯著削弱。
放鬆運動(如深呼吸、配合輕鬆舒緩的音樂來鬆弛肌肉等)可以幫助緩解壓力,讓降糖治療更加有效。學會調節情緒、增強自我效能感(即對自己能否成功完成某種行為的主觀判斷),克服患病後的恐懼、消極等不良心態,同樣有助於血糖的控制。
感冒、感染等問題都會使體內腎上腺素增多,進而導致血糖升高。雖然這是機體對抗疾病的生理反應,卻不利於血糖控制。因此,即使生病期間胃口不好、吃得較少,仍需繼續用藥控制血糖,有時甚至需要增加藥物用量。患病期間具體該如何處理,務必徵詢醫生的專業建議。
當血糖超過醫生為您制定的目標範圍時,應每兩小時測一次血糖,直到血糖降至正常為止。這樣做有助於及時調整治療方案,更快地把血糖降下來。切勿等到下頓飯前或看醫生時才測量,以免延誤治療。此外,透過規律的血糖監測,還能了解自己所採取的措施是否真正有效。
當血糖超過13.9mmol/L時,還需要進一步檢測酮體(可用試紙驗尿酮,或扎手指測血酮)。一旦發現酮體,應每一小時檢測一次,直至酮體消失為止。
脫水也會引起血糖升高。不論是否患有糖尿病,每人每天都應攝入大約2~3升的無糖液體(如白開水、無糖飲料、清湯等)。當血糖升高時,多喝水不僅可以稀釋血糖,還能避免進食過多。不過,患有心臟病或腎臟併發症的患者需要適當限制液體攝入,具體細節應諮詢醫生或營養師。
對付高血糖,最重要的策略就是預防,而良好的自我血糖監測正是達成這一目標的關鍵。如果您已清楚了解飲食、運動及藥物對自己血糖的影響,規劃一天的生活就會更加容易,也能更好地避免血糖過度波動。若有任何疑問或不適,請及時尋求專業醫療協助。
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