「五駕馬車」貴在堅持：糖尿病自我管理的五大要訣

糖尿病是一種全身性的慢性代謝疾病，一旦罹患便難以根治，診斷與治療都是漫長的過程，因此患者的自我管理至關重要。著名糖尿病專家向紅丁教授將這種自我管理總結為五個方面，並形象地比喻為「五駕馬車」，即：教育、飲食、運動、藥物和監測。五駕馬車缺一不可，唯有齊頭並進、持之以恆，才能真正達到防治糖尿病、遠離併發症的目的。

一、教育與心理調整：做疾病的主人

患者必須真正認識糖尿病是一種什麼樣的疾病、有多大的危害、應該如何防治，才能掌握主動權，成為疾病管理的「主動者」，而不是盲目、被動地接受治療。正確的認知是自我管理的第一步，也有助於緩解焦慮情緒，建立長期抗病的信心。

二、飲食控制：少吃多餐，粗細搭配

糖尿病患者應盡量做到少吃多餐，一天吃五頓飯較為合適，每頓主食不超過二兩（約100克），進食時細嚼慢嚥，每次咀嚼36次左右最佳。日常應多吃粗糧和新鮮蔬菜，減少精製糖與高脂食物的攝入，有助於穩定血糖波動。

三、加強體育鍛煉：每天堅持有氧運動

每天堅持有氧運動，如慢跑和健走，都能使身體機能保持在較好的水平。建議每天分次累計行走一萬步，循序漸進、量力而行，並注意避免空腹運動引發低血糖。

四、藥物治療：及早干預，保護胰島功能

血糖尚未升高到糖尿病階段的人群，可透過藥物干預實現逆轉；早期使用胰島素，對迅速降低血糖、保護患者胰島功能也可能有一定作用。具體用藥方案務必在醫生指導下制定，切勿自行增減藥量。

五、糖尿病監測：定期檢查，防範併發症

定期檢測血糖、血壓、血脂、血液黏稠度及體重等指標，及時掌握病情變化，最終目的是預防和延緩各種併發症的發生。

患者必須嚴格按照這五個方面進行自我管理，並堅持不懈，才能達到防治目的。若採用中西醫結合的治療方式，效果往往更佳。

口服降糖藥糖適平：起效快、腎臟負擔小

糖適平（格列喹酮）口服後幾乎全部吸收，起效迅速，持續時間較短。一般於餐前半小時左右服藥，服後1～3小時血漿藥物濃度達到高峰，幾乎與餐後血糖高峰相一致，對控制餐後高血糖十分有利；隨後濃度逐漸下降，6～8小時後降至最低水平。

糖適平經肝臟代謝後，其代謝產物約95%經膽道從腸道隨糞便排出體外，僅5%經腎臟排出，因此即使糖尿病合併輕中度腎損傷的患者，也不會因代謝產物在體內蓄積而危害健康。糖適平每日常用量為15～180毫克，分3次口服。

所有磺脲類藥物共同的常見不良反應是低血糖，一旦發生且處理不當，可能給患者造成嚴重後果。而糖適平半衰期較短、起效迅速，臨床發生低血糖的風險相對較低。使用糖適平後，一般可使糖化血紅蛋白下降1%～2%。因此，糖適平特別適合中老年以及伴有輕中度腎損傷的糖尿病患者，與其他降糖藥物相比具有明顯優勢。