控制糖尿病,「五駕馬車」缺一不可

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糖尿病最大的危害在於引發急性或慢性併發症,而控制血糖正是預防併發症的關鍵。要維持良好的血糖水平,必須掌握「五駕馬車」的綜合治療原則。

「五駕馬車」的由來

早在半個多世紀前,美國著名糖尿病專家Joslin便透過臨床診療,精闢地提出糖尿病的綜合治療原則。他將糖尿病的治療比喻為駕馭一輛三匹馬的戰車,這三匹馬分別是飲食治療、胰島素治療(當時尚未有口服降糖藥)和運動治療。其後,國際糖尿病聯盟根據多年實踐經驗,在Joslin的基礎上再增加兩項,形成今日的「五駕馬車」治療原則——患者教育、飲食治療、運動治療、藥物治療與血糖監測,五者相輔相成,缺一不可。

第一匹馬:患者教育

糖尿病教育是自我管理的基礎。透過倡導健康的生活方式,讓患者真正認識糖尿病,做到早期預防;即使確診,也懂得如何正確面對與處理,避免因認知不足而延誤病情。

第二匹馬:飲食治療

飲食治療主張總量控制,尤其是超重或肥胖的患者,每餐吃到七八分飽即可,並根據自身情況控制每日熱量攝取。飲食結構亦要合理:一般認為粗糧(穀物)優於細糧(白米、麵粉);白肉(雞肉、魚肉等)優於紅肉(豬、牛、羊肉);「沒有腿的」(魚類)優於「有腿的」(畜肉等),但比例必須恰當。同時應破除常見的飲食迷思,管好自己的嘴,才能穩定血糖。

第三匹馬:運動治療

運動是治療糖尿病的基本措施。適度運動可減輕體重、促進血糖快速下降,有利於血糖控制;長期堅持體育鍛煉更能促進新陳代謝,降低糖尿病心血管病變的風險。此外,運動還能陶冶情操、培養生活情趣、放鬆緊張情緒,全面提升生活品質。

第四匹馬:藥物治療

當飲食及運動仍無法使血糖維持基本正常水平時,醫師會根據患者的具體病情,選用口服降糖藥或胰島素;必要時亦可按臨床需要配合服用降血壓、保護心血管等其他藥物,使血糖維持在理想狀態。

第五匹馬:病情監測

病情監測至關重要,切忌「有症狀才測」。在國外,病情穩定的患者通常每天檢測一次血糖;在國內,若受經濟條件限制,至少也應每周檢測一次。使用胰島素的患者,為觀察劑量是否合適並量是否合適並預防低血糖,檢測次數需更為頻繁;一旦懷疑出現低血糖,應立即測量血糖。此外,患者還應定期檢查血液、尿液各項指標,以及心電圖和眼底檢查,讓醫師更全面掌握病情、及時調整治療方案,這是延緩和預防多種併發症的有效手段。

結語

糖尿病雖然目前無法根治,但完全可以控制。只有認真落實「五駕馬車」的治療原則,五者齊頭並進、長期堅持,才能真正堅持,才能真正駕馭糖尿病,遠離併發症,享受健康人生。