糖尿病患者易合併甲亢：兩病同治的原則、用藥禁忌與飲食調理

宋女士今年40歲，是一名公司職員。兩年前，她在單位體檢時被查出患有2型糖尿病，此後一直服用降糖藥治療，血糖控制得相當穩定。然而不久前，她卻出現了心悸、盜汗、消瘦及渾身無力等症狀，起初以為是糖尿病引起的，到醫院檢查後，竟被確診患上了「甲亢」。宋女士十分困惑：這些症狀明明像是糖尿病的表現，怎麼又多出了一個甲亢呢？

糖尿病與甲亢為何常常「結伴而行」？

其實，像宋女士這樣的患者並不少見。據統計，臨床上約有23%～38%的糖尿病患者會合併甲亢。不過，究竟是糖尿病合併甲亢，還是甲亢合併糖尿病，目前尚難明確區分。由於甲亢和糖尿病均屬於代謝性疾病，專家認為，兩種疾病同時發生，可能是二者存在共同遺傳缺陷所致。

甲亢會讓糖尿病雪上加霜

糖尿病患者一旦併發甲亢，不僅原有病情會加重，還會出現心慌、煩躁、發熱、盜汗、脈搏加快、消瘦及手顫等症狀，嚴重者甚至可能發生酮症酸中毒及心力衰竭。

其原因在於：甲亢患者的新陳代謝過於旺盛，會加速胰島素的降解，導致體內胰島素分泌相對不足，從而使血糖更難控制，糖尿病病情隨之加重。

治療原則：兩病同治，以甲亢為主

糖尿病併發甲亢的患者，應堅持兩病同治的原則，並以治療甲亢為主。患者應在醫生指導下，根據自身情況選擇合適的治療方案。

甲亢的三種主要治療方式

1. 藥物治療：相對安全，但療程較長，復發幾率也較高。
2. 放射性同位素碘131治療：能迅速緩解症狀，甲狀腺功能一般可在3～4個月內恢復正常；但採用此法治療的患者，日後發生甲狀腺功能減退症的幾率較大。
3. 外科手術治療：適用於症狀較重、甲狀腺明顯腫大的成人甲亢患者。

降糖治療的注意事項

在治療甲亢的同時，患者還需根據病情配合降糖治療：

病情較輕者：可口服降糖藥，在醫生指導下使用胰島素促泌劑（磺脲類及非磺脲類）或α-糖苷酶抑制劑等藥物。
症狀較重者：可使用胰島素進行降糖治療。

需要特別注意的是：雙胍類藥物會加劇患者消瘦的症狀，而胰島素增敏劑（如文迪雅）則可能加重甲亢患者的突眼、浮腫等症狀。因此，糖尿病併發甲亢的患者在治療期間，應避免使用上述兩類藥物。

此外，由於甲狀腺激素容易使患者產生胰島素抵抗，降低降糖效果，因此在使用胰島素降糖時，需適當加大藥物劑量。待甲亢得到控制後，應及時減少降糖藥用量，以免引發低血糖反應。

飲食調理：少食多餐，補足水分

糖尿病合併甲亢的患者，應根據實際病情和機體需要量，適當攝入高熱量食物。建議採取少食多餐的飲食原則，既有利於營養物質的吸收，也有助於穩定血糖。

日常飲食可多選擇高蛋白、高維生素及鈣含量豐富的食物，避免進食刺激性食品。由於甲亢患者代謝速度快，每日飲水量應達到2000～3000毫升，以補充大量出汗及高代謝狀態下消耗的水分。

康復期管理同樣重要

甲亢患者在初癒階段，還應進行藥物、飲食及精神方面的綜合調理，保持情緒穩定、作息規律，並定期到醫院複查甲狀腺功能和血糖水平，防止甲亢復發，確保兩種疾病長期平穩控制。