更年期婦女當心糖尿病來襲:症狀隱匿易與更年期不適混淆,定期監測血糖是關鍵

病例:無典型症狀的糖尿病患者

59歲的馮女士約10年前開始出現潮熱、汗多、疲乏等更年期症狀,同時伴有體重增加。5年前,她因視物模糊到醫院檢查,發現血糖升高,被診斷為2型糖尿病,但並未接受規範治療。今年4月,她在體檢中進一步發現糖尿病周圍神經病變、雙下肢動脈粥樣硬化、脂肪肝及高血壓等多項問題。

值得注意的是,馮女士自述沒有「三多一少」(多飲、多食、多尿及體重減輕)的典型症狀,也沒有糖尿病家族史。入院後,醫院給予降糖、營養神經、改善微循環、糖尿病飲食指導以及中醫、理療等綜合對症治療。經過住院治療,馮女士的血糖穩定控制在6.5mmol/L以內,高血脂、高血壓得到糾正,體重減輕了3.4kg,手腳發麻、發涼等不適症狀也明顯改善。

解讀:誤把糖尿病當成更年期反應

雖然確診已5年,馮女士仍難以接受罹患糖尿病的事實。她認為自己與糖尿病「三多一少」的典型症狀完全沾不上邊——體重不但沒瘦反而胖了不少,因此她一度認為「血糖升高」只是更年期的不良反應之一,甚至把疲乏、腿腳發麻、皮膚瘙癢等所有症狀都歸咎於更年期,因而長期忽視病情。

事實上,像馮女士這樣在更年期患上糖尿病的女性,臨床上十分常見。更年期不僅是女性生理上的重要轉折時期,也是繼妊娠期之後另一個容易遭遇糖尿病的「多事之秋」,值得每位女性提高警覺。

代謝紊亂:更年期女性易患糖尿病

婦女更年期是指由生育期到老年期轉變的過渡時期,一般發生在45至55歲之間。據統計,女性在45歲以後的血糖水平平均高於同齡男性,更年期婦女罹患糖尿病的比率也明顯高於男性。

更年期婦女由於卵巢功能衰退,雌激素水平降低,促性腺激素分泌水平增高,容易導致植物神經功能紊亂,引發各種形式的心理障礙。這些負面情緒會促使體內大量分泌應激激素,而這類激素都具有升血糖的作用,會與胰島素相互拮抗,降低人體糖代謝的調節能力。這正是更年期婦女容易患上2型糖尿病的重要原因。原本已是糖尿病患者的女性,進入更年期後也會因上述因素使血糖更加難以控制。

起病隱匿:常無「三多一少」典型表現

更年期糖尿病的病情往往相當隱匿,常常缺乏典型的「三多一少」臨床表現;而糖尿病引起的疲倦、乏力、反覆感冒、心煩易怒、全身不適等症狀,又極易與更年期症狀相混淆,令人放鬆警惕。

另一方面,更年期婦女受負面情緒影響,惰性增加、不愛運動、胃口變好,容易造成體重增加。而更年期肥胖,特別是腹型肥胖與胰島素抵抗密切相關,正是發展成糖尿病的重要因素之一。

防治兩手抓,安度更年期

醫生提醒,更年期婦女不論有無糖尿病家族史,都應定期監測血糖,做到早發現、早治療。同時,保持心情愉悅舒暢、避免負面情緒的產生、加強體育鍛煉、適當減輕體重,都有助於預防更年期婦女向糖尿病發展,從容健康地度過這一特殊生理階段。