HbA1c檢測失準怎麼辦？改測糖化白蛋白（果糖胺）掌握真實血糖

美國杜克大學的Thomas L. O'Connell博士在美國醫師協會（ACP）年會上提出警示：當糖化血紅素A1c（HbA1c）與血糖監測數據出現不一致的情況時，臨床上應當提高警覺，因為這往往代表HbA1c檢測值已經失真，不能如實反映患者的血糖控制狀況。

哪些因素會干擾HbA1c檢測？

O'Connell博士強調，任何會影響血紅素的因素都可能干擾HbA1c檢查結果，因此HbA1c與血糖監測不一致的情況其實相當常見。以下幾類患者的HbA1c檢測值可能嚴重失真：

• 正在接受血液透析的患者
• 近期曾接受輸血的患者
• 貧血患者
• 患有血紅素病變（血紅蛋白病）的患者

「對於剛剛輸過血的患者，甚至根本不需要檢測HbA1c。」O'Connell博士舉例說明，醫院裡常見這種情況：一名剛輸過血的病患，指尖血糖高達300 mg/dl，但HbA1c卻只有5.5%，兩者明顯矛盾。

血紅素病變的影響不容忽視

血紅素病變可能導致HbA1c檢測值虛假地偏高或偏低。目前醫學界已發現超過700種血紅素病變或異常血紅蛋白變異型，其中許多並無明顯症狀，容易被忽略。在美國，最常見的血紅素病變是鐮刀型紅血球特徵（鐮狀細胞特質），估計影響約200萬人。

糖化白蛋白（果糖胺）：HbA1c的良好替代指標

O'Connell博士指出，糖化白蛋白（果糖胺）檢測是HbA1c的良好替代方案。由於糖化白蛋白檢測的是血液中的糖化蛋白質，而非糖化血紅素，因此不會受到血紅素病變的干擾，特別適合血液透析、輸血後、貧血或血紅素病變等特殊族群。

若以比喻來理解三項指標的意義：指尖血糖就像血糖控制情況的一張快照；HbA1c則像一部反映過去約3個月代謝控制情況的電影；而糖化白蛋白就像一部短片，描繪的是既往2～3週內的平均血糖濃度，能更快速地反映近期的血糖變化趨勢。