急性心肌梗塞後測得的血糖與糖化血紅蛋白 無法可靠診斷糖尿病

瑞典研究人員近日發表的一項研究指出，對於剛剛發生心肌梗塞的患者而言，常用的糖尿病篩查指標——入院時的臨時血糖與糖化血紅蛋白（HbA1c）——可能無法準確用於該病的診斷。

研究背景與目的

烏普薩拉大學醫院與韋斯特羅斯中心醫院的Åke Tenerz博士及其同事，針對急性心肌梗塞患者中糖尿病的患病率展開調查，希望藉此釐清：患者入院時所測得的臨時血糖值與糖化血紅蛋白水平，能否作為診斷糖尿病的可靠依據。

心梗患者糖尿病患病率偏高

研究結果顯示，因急性心肌梗塞住院、並在冠心病監護病房接受治療超過一年的患者中，約有四分之一患有糖尿病；此外，另有4%患者的糖尿病此前從未被發現。Tenerz及其同事指出，儘管新近發生心臟病發作的患者中糖尿病患病率相對較高，但單憑血糖和糖化血紅蛋白水平，對於找出未被診斷的糖尿病患者幫助有限。

兩項常用指標均不夠可靠

研究人員觀察到，在12名未被診斷出糖尿病、但入院時臨時血糖達到或超過11.1 mmol/L的急性心臟病發作患者中，最終僅有6例確診為糖尿病。同時，作為反映長期血糖狀況的常用指標，糖化血紅蛋白（HbA1c）與受試者的糖尿病狀態之間也未見明顯相關性。

本次研究共納入305名患者，研究人員在其入院時檢測了臨時血糖與糖化血紅蛋白水平，其中285人可明確歸類為糖尿病或非糖尿病患者。

結論：有必要進行後續追蹤檢測

Tenerz及其同事總結道：「入院時臨時血糖水平升高，並不是確立糖尿病診斷的可靠指標，因此有必要對血糖進行跟蹤檢測。同樣地，糖化血紅蛋白（HbA1c）也不是確診糖尿病的可靠依據。」

這一發現提示臨床醫師，對於急性心肌梗塞患者，不宜僅憑發病當下的單次血糖或HbA1c結果下診斷，而應在病情穩定後透過重複檢測空腹血糖或口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）等方式加以確認，以免漏診或誤診。