白蛋白不是營養品！正確認識白蛋白製劑的用途與禁忌

隨著生活水平不斷提高，人們對營養品的需求檔次也持續升級。魚翅、海參、燕窩、蛋白粉、大蒜精等高級補品已步入百姓生活，如今更有人把醫療上常用的白蛋白製劑當作營養品使用。有些人認為白蛋白營養豐富，可以防病治病、增強體質、提高免疫力，稍覺得自己體質虛弱、精神不振或有其他不適，便要求輸注白蛋白，一時間社會上的濫用現象相當嚴重。對此，藥學專家指出，這其實是人們對白蛋白的一種誤解。

白蛋白是營養藥，不是營養品

據藥學專家、北京天壇醫院主任藥劑師趙志剛介紹，白蛋白製劑是由接種乙型肝炎疫苗的健康人血漿，經低溫乙醇法分離提取，再經60℃、10小時加溫滅活病毒後製成的液體製劑。

白蛋白製劑通常分為兩類：第一類是高純度（95%以上）的白蛋白低鹽溶液，蛋白濃度分為25%、20%或5%。其中濃度20%~25%的溶液具有脫水作用；臨床常用的5%溶液，除能提高血漿蛋白外，還可補充血容量。第二類則是以補充血容量為主要用途、含白蛋白並含少量球蛋白的5%溶液。

白蛋白製劑是醫療上針對特定疾病所需的補充製劑，屬於營養藥而非營養品。若從營養角度來看，白蛋白的營養價值並不高：它所含的氨基酸組成中，穀氨酸、天門冬氨酸、賴氨酸及精氨酸較多，而人體必需的色氨酸、異亮氨酸等含量並不高，因此並不能作為理想的營養來源。

白蛋白在臨床上的藥用價值

儘管白蛋白不是營養品，但它在臨床上卻具有重要的生理功能和藥用價值。白蛋白是血液總滲透壓的主要調節物質，具有維持血液正常滲透壓的功能，同時兼具運輸、解毒與抗休克作用。濃度20%~25%的白蛋白液體屬於高滲液體，能調節因膠體滲透壓紊亂而引起的機能障礙，如浮腫、腹水等。每5克白蛋白在維持機體膠體滲透壓方面，約相當於100毫升全血的功能。

使用白蛋白有嚴格的適應症

臨床上，白蛋白的使用有嚴格的適應症限制，主要用於失血創傷、燒傷引起的休克，腦水腫及損傷引起的顱壓升高，肝硬化、肝功能嚴重受損及腎病引起的水腫或腹水，低蛋白血症的防治，以及新生兒高膽紅素血症；此外，還可用於心肺分流術、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合症的治療。

一般健康人群不宜將白蛋白作為營養補充；單純維持血漿白蛋白濃度，或將其代替全血與紅細胞懸液合併使用，也是不妥當的；更不宜與血管收縮藥、蛋白水解酶或含酒精溶劑的注射液混合使用。

由於白蛋白具有高滲作用，過量注射可造成脫水、機體循環負荷增加、充血性心力衰竭和肺水腫。特別是對白蛋白有嚴重過敏史者、高血壓患者、急性心臟病患者、正常血容量及高血容量的心力衰竭者、嚴重貧血患者以及腎功能不全者，均屬禁用；孕婦或可能懷孕的婦女也應慎用。若確需治療，應在醫師指導和嚴密觀察下使用。

怎樣科學合理地使用白蛋白

為防止大量注射時機體組織脫水，專家建議符合適應症的患者一般採用靜脈滴注或靜脈推注方式給藥，可用5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液適當稀釋後進行靜脈滴注。滴注速度應以每分鐘不超過2毫升為宜；開始輸注的15分鐘內尤其要注意速度緩慢，之後再逐漸加速至上述速度。

使用劑量應嚴格遵照醫囑：因嚴重燒傷或失血等所致休克，可直接注射本品5~10克，每隔4~6小時重複注射1次；治療腎病及肝硬化等慢性白蛋白缺乏症時，可每日注射本品5~10克，直到水腫消失、血清白蛋白含量恢復正常為止。

在使用過程中，還應注意以下幾點：
一、白蛋白製劑開啟後應一次輸注完畢，不得分次使用或輸給第二人；
二、輸注過程中若出現不適反應，應立即停止輸用；
三、有明顯脫水者應同時補液。

濫用白蛋白，弊大於利

總體而言，目前生產的白蛋白製劑均經過嚴格的加熱消毒處理，一般來說比較安全，但白蛋白製劑絕非人人皆可使用。應用不當弊大於益，可能帶來許多不良後果，而且不能完全避免肝炎、艾滋病等傳染性疾病感染的風險。大劑量輸注時，白蛋白經人體分解後重新組合成蛋白質的再利用率相當低，不僅不會增強體質，反而會加速自身白蛋白的分解。

白蛋白製劑中的若干生理活性物質，如微量內毒素、血管舒緩素等可能發生作用，使人出現血壓下降、休克等循環紊亂，甚至有可能引起免疫功能下降；偶爾可出現寒引起免疫功能下降；偶爾可出現寒戰、發熱、顏面潮紅、皮疹、噁心嘔吐等症狀；快速輸注則可能引起循環超負荷，導致肺水腫及過敏反應。

國內外大量臨床研究觀察證明，對大多數危重病人輸入白蛋白製劑，並不能改善原發病的治療效果，且費用高昂。因此，趙志剛主任提醒消費者：白蛋白的使用要因人而異、因病而異，不可盲目輸入，更不能當作營養品來補充。