降血糖，更要盯緊糖化血紅蛋白——血糖控制的「金標準」

檢查前刻意少吃，為何還是被醫生「數落」？

王大叔患糖尿病5年了，每隔幾個月都要去一次醫院複診。每次去醫院的前一天，他都會有意識地少吃一點，好讓第二天的血糖結果「好看」一些。這一天，他又如法炮製，卻還是被醫生指出了問題——雖然他的空腹血糖達標了，但糖化血紅蛋白卻遠遠高於正常值。

醫生告訴王大叔，反映血糖水平的指標有多種，包括空腹血糖、餐後血糖和糖化血紅蛋白等。其中，空腹血糖和餐後血糖反映的是一過性的血糖水平，容易受到飲食、運動乃至情緒的影響而產生波動；而糖化血紅蛋白反映的則是階段性的血糖水平。

人體血液中紅細胞內的血紅蛋白很容易與血糖結合，結合的產物就是糖化血紅蛋白。由於紅細胞的生命周期約為120天，臨床上檢測到的糖化血紅蛋白值可以穩定、可靠地反映患者最近2—3個月的平均血糖水平。一時的血糖波動，以及飲食、運動等因素，對糖化血紅蛋白的干擾並不大。

正因如此，糖化血紅蛋白被視為衡量血糖控制好壞的金標準。有些患者平時不注意控制飲食、也不堅持藥物治療，只在去醫院複診前少吃或不進食，這樣測得的血糖值可能正常或接近正常，但糖化血紅蛋白值卻會「原形畢露」，瞞不過醫生的眼睛。

要把血糖真正控制好，「點」和「面」都要顧及。根據《中國2型糖尿病防治指南（2010版）》，糖化血紅蛋白須低於7%才算達標。然而據統計，我國僅有不到三分之一的患者能夠達標，控糖形勢不容樂觀。

著名的英國前瞻性糖尿病研究（UKPDS）結果表明：糖化血紅蛋白每降低1%，可使心肌梗死的發生風險降低14%、心衰幾率降低16%、腦卒中幾率降低12%。可見，控制好糖化血紅蛋白，不僅關乎血糖數字本身，更直接關係到併發症的預防。

對糖尿病患者而言，與其在複診前「臨時抱佛腳」，不如把功夫下在平時：堅持合理飲食、規律運動、遵醫囑按時用藥，並定期監測空腹血糖、餐後血糖和糖化血紅蛋白，讓「點」與「面」都達標，才能真正遠離糖尿病併發症的威脅。