糖尿病昏迷的三大主因：低血糖、酮症酸中毒與高滲性昏迷

什麼是糖尿病昏迷？

糖尿病昏迷是血糖嚴重失控時可能出現的危急狀態，若不及時處理，恐危及生命。臨床上主要分為三種類型：低血糖昏迷、酮症酸中毒昏迷以及非酮症性高滲性昏迷。了解各自的成因與特徵，有助於患者及家屬及早辨識、正確應對。

一、低血糖昏迷

當血糖低於3毫摩爾／升（mmol/L）時即稱為低血糖，嚴重低血糖會導致意識喪失甚至昏迷。常見原因包括：

1. 胰島素注射劑量過大，或口服降糖藥用量過多，卻未配合足夠進食；
2. 運動量突然增加，但沒有相應增加食量。

低血糖發作前常伴隨心悸、出汗、手抖、頭暈等警訊，此時應立即補充糖分，以免病情惡化。

二、酮症酸中毒昏迷

酮症酸中毒多因體內胰島素嚴重不足，身體無法有效利用葡萄糖，轉而大量分解脂肪產生酮體所引起。常見誘因如下：

1. 糖尿病患者胰島素停用或減量過快，或病情加重；
2. 各種急性或慢性感染；
3. 應激狀態，如外傷、手術、分娩、妊娠、急性心肌梗塞、甲狀腺機能亢進等；
4. 飲食失調，如進食過多或過少、飲酒過度等。

三、非酮症性高滲性昏迷

這種昏迷多見於60歲以上的老年糖尿病患者，起病較為隱匿，以嚴重脫水、高血糖、高血漿滲透壓和神經精神症狀為主要臨床表現。由於早期症狀不明顯，容易被忽略，一旦發生往往病情危重，必須立即就醫治療。

結語

無論哪一種昏迷，都是糖尿病的重大急症。患者平時應規律監測血糖、遵照醫囑用藥、合理安排飲食與運動，並讓家人熟悉緊急處理方式，才能有效降低昏迷風險。