糖尿病是一種因體內胰島素絕對或相對分泌不足,導致以糖代謝紊亂為主的全身性慢性疾病。典型臨床表現為「三多一少」——多飲、多食、多尿及體重減輕。檢查時可發現尿糖陽性,若病情控制不當,可能併發酮症酸中毒、高滲性昏迷等急性併發症,嚴重時將危及生命。
糖尿病患者出現昏迷時,通常可分為以下兩種情況:
因治療用藥不足,或患者合併其他疾病,使血糖急劇升高而引起昏迷,常見於糖尿病酮症酸中毒所致的高滲性昏迷。
因治療過程中降血糖藥物使用過量所致,例如胰島素注射過量,導致血糖過低而陷入昏迷。
兩種昏迷的臨床表現各有特徵,可依下列要點初步判別:
低血糖性昏迷:常見肌力鬆弛、體溫下降、呼吸平順、皮膚潮濕多汗,呼氣無特殊氣味。
高血糖性昏迷:呼吸深而快、口渴明顯、皮膚及口唇乾燥,呼出氣體帶有類似「蘋果」的甜味(酮味)。
需注意的是,最終確診仍應依靠實驗室檢查,如血糖、尿糖及血酮等檢測結果。
1. 先辨別昏迷性質:區分患者屬於高血糖性昏迷或低血糖性昏迷;
2. 患者意識清醒且能吞嚥時:低血糖性昏迷最有效的方法是讓患者喝糖水、吃糖塊或甜糕點;高血糖性昏迷則可給予加鹽的茶水或低鹽番茄汁等;
3. 患者意識喪失時:應將病人平放,解開衣領,確保呼吸道暢通;
4. 無法判斷昏迷原因時:切勿貿然採取任何措施,因為高血糖與低血糖昏迷的處理方式完全相反,錯誤處理可能加重病情;
5. 及時送醫:若患者未能迅速恢復知覺或持續昏迷不醒,必須立即送醫搶救。
1. 密切觀察病情:糖尿病昏迷若不及時搶救,很可能有生命危險,護理人員及家屬必須隨時留意病人的病情變化;
2. 記錄液體出入量:包括飲水量、輸液量、尿量等,作為醫療處置的重要參考;
3. 恢復期積極治療:病人脫離危險、恢復意識後,應積極治療糖尿病,調節飲食,合理使用胰島素,使體內代謝恢復正常,避免昏迷再度發生;
4. 建立長期治療信心:糖尿病是需要長期治療的慢性疾病,患者及家屬應消除顧慮、樹立信心,主動學習糖尿病相關知識,對病情控制大有益處;
5. 隨身攜帶識別卡:為預防萬一,糖尿病患者應隨身攜帶標有「患有糖尿病」字樣的卡片,並記錄治療方法、患者姓名及住址等資訊,以便突然意識喪失時,供旁人及醫護人員參考。
糖尿病昏迷起病急、風險高,正確辨識昏迷類型是急救成功的關鍵。患者平時應穩定控制血糖、規律用藥與飲食,並讓家人了解基本急救知識,才能在緊急情況下爭取黃金搶救時間。
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