過敏性鼻炎如何確診？三大檢查方法完整解析

清晨起床噴嚏連連、鼻水流不停，許多人以為只是小感冒，實際上卻可能是過敏性鼻炎在作怪。過敏性鼻炎的症狀與感冒及其他鼻部疾病十分相似，單憑症狀觀察往往難以確診。若長期誤診誤治，不僅延誤病情，還可能引發其他併發症。因此，懷疑罹患過敏性鼻炎時，應盡早前往專業耳鼻喉科就醫，接受正規檢查。

什麼是過敏性鼻炎？

過敏性鼻炎（allergic rhinitis），又稱變應性鼻炎，是因吸入外界過敏原而引起、以鼻癢、打噴嚏、流清涕等為主要症狀的疾病，為機體對某些變應原敏感性增高而發生在鼻腔黏膜的變態反應，也是呼吸道變態反應常見的表現形式，有時會與支氣管哮喘同時存在。

由於過敏原呈季節性增減或持續存在，本病可分為季節性（俗稱「枯草熱」，hay fever）與常年性兩種類型，患者往往具有明顯的遺傳過敏體質（atopy）。疾病發作時，除鼻部症狀外，還可能伴有眼結膜、上顎及外耳道等處發癢。據統計，約30%的患者合併有變應性哮喘。作為一個全球性健康問題，過敏性鼻炎若未妥善控制，可能導致多種併發症並造成勞動力喪失。

過敏性鼻炎檢查三步走

一、鼻內窺鏡檢查

患者就診後，醫師可透過鼻內窺鏡直接觀察鼻腔內部狀況。典型過敏性鼻炎患者的鼻黏膜呈蒼白、淡白、灰白或淡紫色，鼻甲水腫，總鼻道及鼻腔底部可見清涕或黏涕。若合併感染，則黏膜充血，雙側下鼻甲暗紅，分泌物呈黏膿性或膿性。

病史較長、症狀反覆發作者，中鼻甲前端或下緣可能出現水腫或息肉樣病變；增生性腫大或水腫明顯的鼻甲，對1%麻黃素的收縮反應通常不敏感。此外，部分患者可發現鼻息肉；花粉症患者在發作期還可能伴有結膜充血。

二、鼻腔分泌物塗片檢查

透過採集鼻腔分泌物進行塗片染色，可在顯微鏡下觀察細胞組成。過敏性鼻炎患者的鼻分泌物中，常可見較多的嗜酸性粒細胞、嗜鹼性粒細胞和杯狀細胞；在鼻黏膜表面刮取物中，還能發現數量較多的肥大細胞。這些細胞學變化是輔助診斷的重要依據。

三、特異性實驗室檢查

欲明確找出致病過敏原，可進一步接受特異性檢測，方法分為「體內法」與「體外法」兩大類。

1. 體內法：以變應原（過敏原）激發人體，觀察所出現的變態反應，主要包括以下兩種：

• 變應原皮膚試驗：將適當濃度的變應原引入皮膚，使其與皮內肥大細胞表面的特異性IgE結合，促使肥大細胞釋放組織胺等介質，進而使局部血管擴張、血漿滲出、組織水腫，皮膚局部隨之出現丘疹或風團等蕁麻疹樣反應，藉此判斷患者對哪些過敏原敏感。
• 鼻內激發試驗：這是一種既靈敏又特異的檢測方法，但每次只能測試一種變應原。因此通常在皮膚試驗結果為陰性、卻仍懷疑對某種變應原過敏，或在某種特殊情況下須對皮試結果進一步驗證時使用。

2. 體外法：透過抽血檢測血清中的特異性IgE抗體，判斷身體對特定過敏原是否致敏。此方法無須在皮膚上操作，安全性高，適合皮膚狀況不佳、嚴重過敏體質或不便停用抗過敏藥物的患者。

及早檢查、規範治療，遠離復發困擾

過敏性鼻炎唯有經過正規檢查明確病因後，才能制定有效的治療方案。若放任不管或治療不徹底，病情極容易反覆發作，甚至誘發鼻竇炎、鼻息肉、支氣管哮喘等併發症。因此，一旦出現疑似症狀，務必提高警覺，儘早就醫檢查，並遵從醫囑接受科學、系統的治療，才能真正擺脫過敏性鼻炎的困擾。