過敏性鼻炎怎麼檢查？常見病因解析與五大診斷方法一次看懂

什麼是過敏性鼻炎？

過敏性鼻炎（allergic rhinitis），又稱為變應性鼻炎，是一種發生於鼻腔黏膜的過敏性疾病，並可能引發多種併發症。近年來，其發病率呈現逐年上升的趨勢。根據統計，變應性鼻炎約占全部鼻炎病例的40%。臨床上一般可分為「常年性」（perennial）與「季節性」（seasonal）兩大類型。

此外，還有一型由非特異性刺激所誘發、無特異性變應原參與、不屬於免疫反應過程，但臨床表現與上述兩型相似的鼻炎，稱為血管運動性鼻炎（vasomotor rhinitis），或稱神經反射性鼻炎。其刺激來源可能來自體外（如物理、化學因素），也可能來自體內（如內分泌、精神因素）。由於這類患者體內不存在抗原－抗體反應，因此脫敏療法、激素或免疫療法對其均無效。

過敏性鼻炎的常見病因

變應性鼻炎可發生於任何年齡層，男女皆有可能罹患，其中以年輕族群較為常見。主要致病原因包括以下幾類：

一、吸入性變應原

如室內外的塵埃、塵蟎、真菌、動物皮毛、羽毛、棉花絮等，多引起常年性發作；而由植物花粉引起者，則多為季節性發作。

二、食物性變應原

如魚蝦、雞蛋、牛奶、麵粉、花生、大豆等。此外，某些藥物如磺胺類藥物、奎寧、抗生素等，也可能誘發病症。

三、接觸性變應原

如化妝品、汽油、油漆、酒精等日常接觸物品。

其他可能的致病因素還包括某些細菌及其毒素、物理因素（如冷熱變化、溫度不調）、內分泌失調或體液酸鹼平衡失調等。實際上，多種因素也可能同時或先後存在而共同致病。

過敏性鼻炎的檢查方法

1. 詳細詢問病史

醫師會詳細了解患者的過去病史及家族史，特別是是否有變應性疾病紀錄，以找尋相關病因。

2. 觀察主要症狀

典型症狀包括鼻癢、連續打噴嚏、大量清水樣鼻涕等。

3. 前鼻鏡檢查

檢查時可見鼻黏膜蒼白水腫，並有大量清水樣分泌物；若因持續性水腫，可能形成鼻息肉或息肉樣變性。

4. 鼻腔分泌物塗片檢查

在變態反應發作期間，鼻分泌物中可見嗜酸性白血球增多，也可查見較多的嗜酸性白血球或肥大細胞。

5. 變應性激發試驗

一般採用皮膚試驗（如劃痕法、皮內法及接觸法等），原理是將多種假定的變應物質與機體接觸後，觀察是否出現反應，以協助診斷。待變應原診斷明確後，還可利用該變應原進行脫敏治療。