過敏性鼻炎如何診斷與鑒別？認識六種易混淆的鼻炎類型

過敏性鼻炎若未能及時正確鑒別，可能引發一系列併發症，影響治療效果。因此，準確診斷並鑒別過敏性鼻炎極為重要。本文將介紹過敏性鼻炎的診斷思路，以及需要與之區分的六種常見鼻炎類型。

過敏性鼻炎的診斷要點

過敏性鼻炎的診斷主要包含兩個核心問題：

① 是否為過敏性鼻炎；
② 可能的過敏原是什麼。

過敏性鼻炎需要與以下疾病做好鑒別

1. 急性鼻炎

急性鼻炎由急性感染所致，俗稱「傷風」或「感冒」，可伴有全身症狀，以秋冬季或冬春季之交最為多見。病情一般經過7～14天便逐漸好轉，抵抗力強者甚至可不治自癒。

急性鼻炎是常見的鼻腔黏膜急性炎症，多為病毒感染，並常繼發細菌感染。主要症狀為鼻塞和分泌物增多：早期為清水樣涕，後期轉為黏液膿性鼻涕，患者可有低熱和全身不適。檢查可見鼻黏膜充血腫脹、有分泌物。本症應以預防為主，患病後可服用清熱解毒藥物，鼻內滴用1%麻黃素液，必要時服用磺胺藥或抗生素。

2. 慢性鼻炎

慢性鼻炎是常見的多發病，多由急性鼻炎發展而來，與合併細菌繼發感染、治療不徹底和反覆發作有關。

慢性鼻炎為鼻腔黏膜和黏膜下層的慢性炎症，十分常見。輕者稱為單純性慢性鼻炎，重者稱為肥厚性鼻炎。主要症狀為鼻塞——輕者呈間歇性或交替性，重者為持續性，並伴隨鼻分泌物增多。檢查可見鼻黏膜充血腫脹，鼻道有少量黏液性分泌物；嚴重的肥厚性鼻炎因組織增生，黏膜表面凹凸不平，下鼻甲呈桑葚狀變化，中鼻甲黏膜呈息肉樣變。

治療上，鼻內滴入血管收縮劑（如1%麻黃素）能改善鼻腔通氣和引流，使炎症消退。較重者可在下鼻甲黏膜下注射硬化劑，也可採用電灼或冷凍療法改善通氣；嚴重者需手術切除增生部分的鼻甲。中藥及針刺治療對輕症患者也有一定效果。

3. 慢性肥厚性鼻炎

慢性肥厚性鼻炎由慢性單純性鼻炎演變而來，是長期慢性炎症、淤血使鼻黏膜、鼻甲出現增生所致。此時黏膜增厚、組織彈性下降、鼻腔通氣能力變差，進而危害鼻部的生理功能。

4. 乾燥性鼻炎

乾燥性鼻炎的發生與氣候和職業因素等有密切關係，係鼻黏膜長期受刺激而發生黏液腺體萎縮、分泌減少所引起，黏膜因而乾燥，甚至出現淺表糜爛。

5. 萎縮性鼻炎

萎縮性鼻炎主要表現為鼻黏膜、骨膜和鼻甲骨萎縮。由於鼻組織萎縮，雖然鼻腔比較寬大，但鼻黏膜卻喪失了正常的生理功能；且因鼻內乾痂形成，患者仍感通氣不暢。當合併細菌感染時，其毒素及排泄物會產生惡臭氣味。

6. 乾酪性鼻炎

乾酪性鼻炎是一種罕見的鼻病。臨床特徵為鼻內乾酪樣物積聚，帶有惡臭，日久會侵蝕軟組織和骨質，造成鼻內、外畸形。在乾酪樣物質中可發現脫落上皮、壞死組織、化膿細胞、膽固醇結晶及黴菌樣微生物。

結語

只有明確鼻炎的類型，才能對症下藥，早日恢復健康的身體，減少鼻炎對生活的困擾。若出現持續性鼻塞、流涕等症狀，建議儘早就醫，由專業耳鼻喉科醫師進行診斷與治療。