高血壓治療新策略：降壓、降脂雙管齊下

著名心血管專家、中國醫師協會循證醫學專業委員會主任委員胡大一教授日前接受人民網記者專訪時指出，當前高血壓治療的新策略應是「一手降壓、一手降脂」，在有效控制血壓的同時積極管理血脂，才能更全面地降低心血管疾病的風險。

ASCOT研究：降壓加降脂，獲益更顯著

胡大一教授介紹，不久前公布的盎格魯—斯堪地那維亞心臟終點研究（ASCOT）結果令人振奮。該研究有力證明，新型降壓藥物聯合應用方案優於傳統降壓藥物，為臨床降壓治療的藥物選擇提供了重要依據；同時也證實，高血壓患者在積極控制血壓的基礎上加用阿托伐他汀進行降脂治療，能進一步顯著降低心肌梗塞與腦中風的發生風險。

ASCOT的主要研究者特別強調，臨床上應重視對患者「總體心血管危險度」的評估，而不是只看基線總膽固醇（TC）水平。如果患者患有高血壓並合併其他三項危險因素，即使血脂正常或僅輕度升高，接受降脂治療仍可能獲得顯著的臨床效益。

一、高血壓治療首先要強調降血壓

回顧高血壓治療的歷史，20世紀50年代幾乎沒有有效的降壓藥物。後來人們從印度的蘿芙木中提取有效成分，進而人工合成了利血平；到了60年代，又相繼問世心得安等藥物，以及優降寧——不過優降寧會引起較多副作用，如今已不再使用。

儘管如此，隨著這些藥物的出現，血壓得以有效下降，高血壓急症與腦出血的發生率明顯減少，這確實是醫學上的重大成功。但胡教授指出，傳統降壓治療過程中仍有兩個核心問題沒有得到解決：

其一，雖然腦中風的發生率下降了40%，但降幅仍不夠令人滿意，如何讓風險持續下降是一大難題；其二，心肌梗塞的發生率僅降低了16%，只有預期效果的一半，多年來始終未能突破。

正因如此，單純依賴降壓已不足以最大程度地保護心血管健康，「降壓」與「降脂」聯合治療的新策略便應運而生。（未完待續）