高血壓用藥指南：六大類對血脂代謝友善的降血壓藥物

為什麼高血壓用藥需要考慮血脂？

高血壓與血脂異常常同時存在，兩者皆是冠心病的重要危險因子。因此在高血壓的治療過程中，除了追求良好的降壓效果，也應避免使用會對血清脂質代謝產生不良影響的藥物，以減少血脂異常在冠心病發病過程中的作用，達到更全面的心血管保護。

對血脂代謝友善或無不良影響的六大類降血壓藥物

1. 血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）

常見藥物包括卡托普利、依那普利、培哚普利、苯那普利等。此類藥物降壓效果確切，且對血清脂質代謝無不良影響。

2. 具內源性擬交感活性的β受體阻滯劑

如吲哚心安、醋丁醯心安、柳苄心安等。與傳統β受體阻滯劑不同，這類藥物能降低血清總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平。

3. 鈣離子拮抗劑

如硝苯地平控釋片、氨氯地平、非洛地平、維拉帕米、地爾硫卓等。長期應用可升高血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平，並有助於降低血清甘油三酯（三酸甘油脂）。

4. α受體阻滯劑

如哌唑嗪，對血脂代謝有輕微的有利作用，可降低血清總膽固醇及LDL-膽固醇水平。

5. 中樞性交感神經阻滯劑

如可樂寧，對血清脂質代謝無不良影響。

6. 具血管擴張作用的利尿劑

如吲達帕胺，相較於傳統利尿劑，對血清脂質代謝無不良影響，適合需長期服藥的患者。

溫馨提醒

每位高血壓患者的病情、合併症與用藥史各不相同，具體用藥選擇應由醫師根據個人狀況綜合評估。切勿自行換藥或停藥，若有任何用藥疑問，請諮詢專業醫師或藥師，才能在穩控血壓的同時，兼顧血脂健康與心血管保護。