硝苯地平緩釋片聯合復方阿米洛利治療原發性高血壓的方案與療效

療法提供：四川省華蓥市高興中心衛生院內科龔烈輝

治療方法

給予硝苯地平緩釋片20mg，每日2次，分別於晨間8:00及晚間7:00服用；同時口服復方阿米洛利1片，每日1次，晨間8:00服用。連續治療3個月為一個療程。

復方阿米洛利是小劑量阿米洛利與氫氯噻嗪組成的複方製劑。其中，阿米洛利主要作用於腎遠曲小管，阻斷鈉-鉀交換，促進鈉、氯排泄，同時減少鉀離子和氫離子的分泌，其作用不依賴於醛固酮。雖然阿米洛利本身促尿鈉排泄和抗高血壓的活性較弱，但與噻嗪類利尿劑合用可產生協同作用。

該複方製劑兼具保鉀與利尿的雙重特點，既能增強降壓效果，又可有效避免單用噻嗪類利尿劑引起低鉀血症，以及單用阿米洛利利尿能力不足的缺陷，用藥更安全合理。

硝苯地平緩釋片聯合復方阿米洛利治療原發性高血壓（尤其是單純收縮期高血壓，ISH），具有以下優點：

1. 服藥方便，依從性好：用藥方案簡便，病人易於堅持長期規律服藥。

2. 降壓平穩持久：可使24小時血壓均獲良好控制，谷峰比率大於50%，降壓效果平穩而持久。

3. 降低心腦血管事件風險：能有效防止夜間及晨起血壓驟升，減少此時段高危險期誘發心腦血管事件的機會。

臨床實踐表明，硝苯地平緩釋片與復方阿米洛利聯合應用可協同增效，降壓效果確切、平穩、持久，且不良反應少，是治療原發性高血壓的一種良好聯合用藥方案。