血壓測量失準的隱藏危機：衣袖壓迫恐讓高血壓成漏網之魚

衣袖壓迫導致的測量誤差：被掩蓋的高血壓危機

近年來，筆者觀察到一個令人憂心的現象：部分醫護人員為圖省事，讓患者僅捲起衣袖便直接測量血壓。由於衣袖在袖帶上方形成壓迫，測量值會明顯偏低——有患者實際血壓高達260/140 mmHg，卻被測成170/95 mmHg；更有不少血壓達220/130、210/110 mmHg的患者，多次被誤判為「正常」。

這些患者往往否認有高血壓病史，直到接受心臟超音波檢查，發現心臟已出現高血壓性心臟病或心力衰竭的表現，才得以確診。血壓被掩蓋的結果，是心、腦、腎等靶器官的持續損害。從客觀角度而言，測量不當的醫護人員，無形中成了「無聲殺手」的幫兇！

血壓測量的正確方法

1. 裸臂測量，避免衣袖壓迫

血壓通常測量右上臂肱動脈。測量前，患者應安靜休息5分鐘以上，以確保數值準確。特別要注意：袖帶上方不能受到衣袖壓迫，否則將得出虛假結果。為此，筆者建議：一律脫除衣袖、裸臂測量血壓。

2. 以柯氏第一音為準，反覆測量

收縮壓應以柯氏音第一音為準。為避免誤差，讀數應上下反覆測量3次以上，再綜合判斷。

3. 警惕「聽診間隙」與假性高血壓

測量時需注意「聽診間隙」可能導致測值偏低；此外，部分老年人因動脈硬化，袖帶測得值會高於動脈內的實際壓力，出現「假性單純收縮期高血壓」，臨床上應加以鑑別，避免誤診誤治。

4. 六類特殊人群的舒張壓判讀標準

以下6類患者的舒張壓應以柯氏音第Ⅳ時相（變音）為準：

• 70歲以上老年人
• 妊娠婦女
• 12歲以下兒童
• 嚴重貧血患者
• 甲狀腺功能亢進患者
• 主動脈瓣關閉不全患者

血壓測量看似簡單，實則細節決定成敗。規範操作、裸臂測量、正確判讀柯氏音，才能為高血壓的診斷與治療提供可靠依據。