高血壓患者不宜長期服用阿司匹林？研究：血壓過高恐增腦出血風險

阿司匹林：心血管疾病預防的雙面刃

阿司匹林具有溫和的抗凝血作用，長期以來，每日服用低劑量阿司匹林被廣泛應用於預防心腦血管疾病。然而，這項看似簡單的保健措施，對高血壓患者而言卻可能暗藏風險。

高血壓患者的兩難困境

值得注意的是，長期服用小劑量阿司匹林的人群中，有不少人患有高血壓。一旦這些人出現腦血管性卒中（俗稱中風），病因可能截然不同：
一是血管阻塞（如血栓形成）所致的缺血性卒中，此時需要活血抗凝治療；
二是血管破裂出血（如腦出血）所致的出血性卒中，抗凝只會加重病情，必須採取止血措施。
由於兩者的治療原則完全對立，高血壓患者究竟該如何正確使用阿司匹林，便成為不容忽視的重要課題。

英國研究：血壓過高者難以獲益

英國研究人員近日報告指出，血壓偏高的人服用阿司匹林，不僅可能帶來更大的出血併發症風險，在預防心臟病發作或腦卒中方面也未見任何益處。基於這樣的結果，有專家甚至認為，對血壓偏高者而言，根本不存在「長期使用阿司匹林」的必要。

研究方法與結果分析

這項英國研究共納入5499名年齡介於45至69歲之間的受試者，他們分別服用阿司匹林，或外觀形態相同但無療效的安慰劑，藉以比較預防冠心病發作的實際效果。

心臟病發作率

結果顯示，血壓低於130毫米汞柱且服用阿司匹林的人，心臟病發作率降低了45%；然而，血壓在145毫米汞柱以上的受試組，服用阿司匹林後心臟病發作風險並未明顯減少。

腦卒中發生率

在腦卒中發生率方面，血壓低於130毫米汞柱的阿司匹林服用組為41%，與服用安慰劑的類似人群相當；而血壓在145毫米汞柱以上的阿司匹林服用組則為42%，甚至比安慰劑組略高。

研究結論與用藥建議

研究結論指出：血壓在145毫米汞柱或以上的病人，幾乎無法從服用阿司匹林中獲得多少好處，而且即使每日僅服用75毫克的小劑量，仍可能面臨嚴重腦出血的危險。

因此，高血壓患者在考慮長期服用阿司匹林之前，務必先將血壓控制在理想範圍內，並諮詢專業醫師，審慎權衡自身的心血管風險與出血風險，切勿自行用藥，才能真正達到預防疾病的效果。