解密高血壓防治疑難：全國13000名患者參與的綜合防治研究正式啟動

國家「十一五」科技支撐項目「高血壓綜合防治研究」近日在北京正式啟動。這項大型研究將透過大規模多中心臨床試驗，對高血壓患者進行綜合干預，探討適合中國高血壓患者的綜合治療方案。項目將涵蓋全國150多個臨床中心、13000多名高血壓患者，研究時間將超過5年。

課題組負責人、中國醫學科學院阜外心血管病醫院王文教授重點介紹了這一研究亟待解決的技術難點。

用藥依從性差：半數以上患者未能規律服藥

高血壓患者必須終生服藥，但目前約半數以上的患者不能按時按量規律服藥，甚至自行停藥，致使病情持續發展。

導致患者無法堅持治療的原因固然很多，但藥品價格昂貴及藥物副作用導致生活質量下降，是其中最重要的原因。

以轉換酶抑制劑為例，這類藥物除具有良好的降壓作用外，還能逆轉左心室肥厚、保護腎臟、改善胰島素抵抗，對糖代謝和脂肪代謝均無不良影響，並能使心肌梗塞後病人及心衰病人的心功能改善，減少心梗復發，降低死亡率。然而，嚴重的乾咳是這類藥物常見的副作用，成為患者停藥的主要原因。此外，還有些藥物長期服用會造成體內鉀離子過量流失，有的藥物甚至會導致陽痿。因此，研發更安全有效的新型藥物，是當前迫切的任務。

怎樣用最小藥量取得最大療效？

高血壓是一種進行性心血管綜合徵，其損害對象是心、腦、腎等人體最重要器官，醫學上稱之為高血壓的「靶器官」。隨著病情發展，高血壓不僅會破壞靶器官，還會引起腎功能衰竭、心律失常、動脈硬化、中風、猝死等嚴重併發症。

我國以往的高血壓研究往往集中於解決單一的血壓問題，至今我國調脂治療的比率仍低於10%，規範化的非藥物療法也從未認真開展過。

如果採用聯合降壓、降脂及生活方式干預等多管齊下的綜合防治方案，能在多大程度上降低患者心腦血管意外的發生？怎樣才能用最小的藥物劑量取得最大的治療效果？這些問題至今遠遠沒有結論，也正是本次大型臨床研究希望解答的核心疑難。