高血壓是最常見的慢性疾病之一,但在防治觀念上,許多患者——甚至部分醫護人員——仍存在不少錯誤認知。本文整理了高血壓防治中最常見的九大誤區並逐一說明,希望能幫助大家建立正確的治療觀念,有效控制血壓、遠離併發症。
大約有50%的早期高血壓患者可以完全沒有任何症狀,但這類「無聲」的高血壓潛在危險反而更大。有症狀的人往往會促使他們及早就診、調整治療方案,有助於病情控制;而沒有症狀的人只是因為個體差異對血壓升高不敏感,因而忽視了治療,但血壓過高所造成的傷害卻持續存在。不少人直到出現心衰竭、腦出血等嚴重併發症才去治療,悔之晚矣。因此,只要確診患有高血壓,無論有無症狀,都應該接受認真、正規的治療。
許多患者服藥總是斷斷續續,以為血壓升高時才需要吃藥,結果血壓反覆波動,心腦血管事件有增無減。造成中斷用藥的原因很多,其中關鍵的一個因素是對「高血壓必須長期治療」認識不足,誤以為血壓一旦降下來便可以停藥,或者擔心用藥時間長會引起不良反應。這種誤區極為有害,應當消除。
要知道,高血壓病目前尚不能根治,血壓之所以能降至正常,完全是藥物作用的結果;一旦停藥,血壓很快便會恢復到原來的水平。因此,高血壓病患者一般需要終身用藥。不過,根據近年的醫學資訊,某些經選擇的病例在醫師評估下,是可以謹慎地逐步減藥、停藥的。這部分病人通常具備以下條件:沒有併發症、沒有心血管疾病危險因素、血壓被長期穩定控制在正常水平,且最好是只需單服一種降壓藥者。但減藥或停藥務必在有經驗的醫師指導下進行,千萬不能自行停藥。
受傳統高血壓防治觀念的影響,不少人以為血壓降至140/90mmHg就足夠了。這種認識其實是一個誤區。國外研究的最新資料顯示,55歲時血壓正常者,在其後的生命過程中有90%會發生高血壓。血壓與心血管疾病事件之間的關係是連續性的,且獨立於其他危險因素。年齡40至70歲的個體,在血壓從115/75至185/115mmHg的整個範圍內,收縮壓每增加20mmHg或舒張壓每增加10mmHg,心血管疾病危險便增加一倍。血壓越高,未來發生心肌梗塞、心力衰竭、腦卒中(中風)和腎臟疾病的危險就越大。
美國高血壓防治指南JNC7的新分類正是基於這一關係,修訂了血壓分類,列出「高血壓前期」,將預防干預措施前移、干預力度加強。因此,目前主張在病人可以耐受、沒有任何不適表現的前提下,血壓在理想範圍內越低越好:一般應盡量控制在135/85mmHg以下;合併糖尿病或腎臟疾病時,血壓水平應低於130/80mmHg,這樣有助於降低心腦血管事件的危險,延緩腎功能的惡化。
高血壓並不可怕,可怕的是錯誤的觀念延誤了治療時機。釐清這些常見誤區,遵從醫囑、長期規範管理血壓,才是守護心腦血管健康的根本之道。
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