高血壓之所以被視為健康的頭號大敵,在於它是引發腦溢血、心力衰竭和腎功能衰竭三大併發症的罪魁禍首。雖然迄今尚無法完全杜絕高血壓,但長期實踐證明,以下八項原則是防治高血壓行之有效的重要措施,堪稱防治「秘訣」。
高血壓的早發現、早治療與預後關係極為密切。據統計,40歲以上人群的高血壓發病率比40歲以下者高出3倍。因此,40歲以上的中老年人,即使沒有任何自覺不適(早期或持久性高血壓可能不出現明顯的主觀症狀),每年也至少應測量血壓2至3次。一旦出現頭暈、頭痛、耳鳴、失眠、心慌、胸悶、乏力、視物模糊、頸項僵硬、頭皮麻木、尿少、浮腫等症狀時,更應及時接受血壓檢查。
世界衛生組織曾規定:坐位或臥位測得的血壓超過160/95毫米汞柱視為高血壓;低於140/90毫米汞柱為正常血壓;介於兩者之間且年齡在30歲以下者,列為可疑高血壓。需要留意的是,血壓起伏常受情緒、運動、飲食等多種因素影響,僅憑一兩次測量超出正常範圍,不足以作為診斷憑證。只有經多次測量血壓均偏高,方可確定為高血壓,同時還應進行眼底、心肺X光、心電圖、血清膽固醇等全面檢查。隨著醫學進展,近年多數新版指引已將診斷門檻下修,實際標準應以醫師判斷為準。
約90%的高血壓患者屬於「原因不明」的原發性高血壓;其餘約10%則由血管或內分泌疾病等明確病因所致,稱為續發性高血壓。因此,初次發現血壓增高,特別是年齡低於30歲者,應詳盡檢查找出產生高血壓的病源,才能對症治療。
高血壓病人如何選藥和用藥,需視病情而定。治療初期,應在醫生指導下選用降壓藥,並經常測量血壓;待血壓降至正常且不再出現大幅度波動後,即可維持治療。切忌血壓一下降就自行停藥或不按規定服藥。若服藥後血壓下降顯著,可諮詢醫生減少藥量或服藥次數。降壓不宜操之過急,急劇的血壓下降是不利的(特殊情況除外),尤其對老年人而言,常可引起心、腦、腎供血不足,有時甚至十分危險。
由於高血壓的發病與多種因素有關,目前多數學者主張採取綜合療法,包括:避免精神過度緊張、保持心情平穩;飲食宜清淡,多吃水果和蔬菜;進行適度的體育鍛煉;合理安排工作與休息,勞逸結合;必要時配合服用降壓藥物。
過度肥胖容易導致高血壓的發生。減肥防胖首先應從調整飲食入手,除限制高脂肪食物外,還要適量減少主食,但適量的瘦肉仍是必需的。此外,可多吃蘿蔔、芹菜、茄子、黃瓜及豆製品等,既能保證身體營養,又有助於避免體重增加。
食鹽攝入過多與高血壓的因果關係已廣為人知,一般建議將每日食鹽攝入量控制在5克左右。減鹽應循序漸進,因為突然改吃過度清淡無味的食物,可能造成食欲下降,甚至噁心、嘔吐。
香菸中的尼古丁會刺激交感神經,使血管收縮、血壓上升,因此戒菸是控制血壓不可或缺的一環。
總而言之,防治高血壓沒有一蹴可幾的捷徑,關鍵在於早發現、正確判斷、查明病因、合理用藥與綜合調理,並配合控制體重、低鹽飲食和戒菸等健康生活方式。只要持之以恆,就能有效穩定血壓,大幅降低腦溢血、心力衰竭及腎功能衰竭等嚴重併發症的風險。
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