什麼是頑固性高血壓？定義、診斷標準與治療重點解析

高血壓是全球最常見的心血管疾病之一，也是影響人數最多的慢性流行病之一。長期血壓控制不佳，容易引起心臟、腦部及腎臟等重要器官的併發症，嚴重危害人類健康。因此，提高對高血壓的認識，對於早期預防與及時治療具有極其重要的意義。

原發性高血壓：最常見的高血壓類型

一般人所說的高血壓，多指「原發性高血壓」（又稱高血壓病）。它是一種獨立的疾病，有其自身的病因、發生發展規律與臨床表現，臨床上主要表現為動脈血壓升高。原發性高血壓占所有高血壓患者的90%以上，目前確切的發病機理尚未完全明瞭，通常需在排除其他疾病所引起的繼發性高血壓之後，才能作出診斷。

血壓升高的三種型態

高血壓患者血壓升高的情形可分為三類：

• 收縮壓與舒張壓皆升高：最常見的典型表現。
• 單純收縮壓升高：臨床上稱為「收縮期高血壓」，在老年人中較為常見。
• 單純舒張壓升高：稱為「舒張期高血壓」。

頑固性高血壓的定義

當患者已使用包含一種利尿劑在內、足夠且適量的3種降壓藥物，且藥物劑量已接近最大劑量，血壓仍無法控制在140/90mmHg以下時，即稱為「頑固性高血壓」（又稱難治性高血壓）。

造成頑固性高血壓的可能原因包括：服藥順從性不佳、降壓藥物組合不適當、鹽分攝取過多、肥胖、飲酒過量，以及未被發現的次發性高血壓（如睡眠呼吸中止症、腎動脈狹窄、原發性醛固酮增多症等）。因此，針對這類患者，醫師通常會重新評估用藥方案與生活型態，並積極尋找潛在的次發性病因。

結語

透過上述內容的介紹，希望大家對頑固性高血壓能有更清楚的認識。若您屬於血壓難以控制的族群，切勿自行調整藥量或擅自停藥，應儘早就醫，由專業醫師評估並擬定個人化的治療計畫，以有效降低心血管併發症的風險。