感冒治療的總原則是疏風解表。感受風寒、風熱之邪,分別治以辛溫、辛涼解表;感受暑邪,治以清暑解表;虛證感冒,治以扶正解表;時行感冒,應參以解毒方藥;出現兼證,則隨證論治。
症狀:發熱,惡寒,無汗頭痛,鼻塞流清涕,噴嚏,咳嗽,口不渴,咽不紅,苔薄白,脈浮緊。
證候分析:外感風寒,客於腠理,邪正交爭,肌表被束,故發熱、惡寒、無汗頭痛。肺氣失宣,氣道不利,故鼻塞流涕、咳嗽、噴嚏。咽不紅、苔薄白、脈浮緊,均為外感風寒之象。
治法:辛溫解表。
方藥:荊防敗毒散加減。
本方發散風寒,疏解表邪。頭痛明顯者,加葛根、白芷散寒止痛;嘔吐者,加半夏、紫蘇降逆和胃。時行感冒發熱較高、有流行趨勢者,加大青葉、板藍根、蒲公英解毒清熱;或先用柴葛解肌湯,重用柴胡、葛根和解清熱。
症狀:發熱較重,惡風,有汗熱不解,頭痛,鼻塞,或流黃涕;咳嗽聲重,痰黏或稠黃,咽紅或痛,口渴引飲,舌紅,苔薄白或薄黃而乾,脈浮數。
證候分析:外感風熱,邪在衛表,故發熱較重,有汗而熱不退。風熱外襲,肺氣失宣,故流黃涕、咳嗽痰黃、咽紅。舌紅、苔薄白或薄黃、脈浮數,為風熱之象。
治法:辛涼解表。
方藥:銀翹散加減。
本方辛涼解表,清熱解毒。咳重者,加桑葉、杏仁宣肺止咳;咽紅腫痛者,加薄荷、玄參清熱利咽。
小兒感冒除風寒、風熱證候外,還可見到寒包熱鬱或寒熱挾雜的證候,其臨床表現為畏寒、發熱、流清涕、咽紅、咽痛、咳吐黃痰等。治法為表裡雙解,既投荊芥、防風辛溫解表,又用連翹、薄荷、石膏辛涼洩熱。咳嗽不爽者,加杏仁、前胡、浙貝母宣肺止咳;時行感冒高熱不退者,重用柴胡、板藍根、蒲公英清熱解毒。
症狀:高熱無汗,頭痛,身重困倦,胸悶泛惡,食欲不振,或有嘔吐、腹瀉、咳嗽,苔薄白或膩,脈數。
證候分析:外感暑邪,衛表不和,則高熱無汗;暑多挾濕,故身重困倦。暑濕中阻,則見噁心嘔吐、食欲不振。苔膩為濕重之象。
治法:清暑解表。
方藥:新加香薷飲加減。
本方清暑解表化濕。濕邪中阻、噁心欲吐、苔黃膩者,加佩蘭、藿香清化濕熱;洩瀉者,加葛根、黃芩、黃連清腸化濕。
症狀:發熱不高,反覆發作,自汗,面色少華,惡風怕冷,鼻塞流清涕,肢軟乏力,胃納不香,或有咳嗽,舌淡嫩,苔薄白,脈細弱。
證候分析:本證病程較長,體質虛弱,常在三個月內每月感冒兩次以上。營虛衛弱,腠理不固,故自汗、惡風。邪少虛多,故發熱不高、舌淡嫩,且感冒反覆發作。
治法:調和營衛。
方藥:黃芪桂枝五物湯加減。
方中黃芪益氣固表,扶正祛邪;桂枝湯調和營衛。畏寒鼻塞者,加荊芥、防風辛溫解表;咳嗽者,加杏仁、浙貝母、前胡宣肺止咳。若氣陰兩虛、病情遷延,見不規則發熱、夜間盜汗、咳嗽、口乾、舌紅、苔少者,去桂枝,加玉竹、丹皮、沙參、百部以益氣養陰、潤肺止咳。
1. 挾驚
感冒高熱,兼有驚惕啼叫,睡臥不安,甚則抽風痙厥,目珠上竄,熱退抽搐即止。症由高熱引起,熱灼筋脈,擾動肝經。治以解熱定驚,方用銀翹散加菊花、鉤藤、石決明、蟬蛻。
2. 挾滯
感冒過程中,兼有腹脹噯氣,甚則嘔吐、腹瀉,苔厚濁膩,脈數。證屬乳食停積中焦,運化失常。治以消食導滯,加用神曲、麥芽、山楂、枳殼、萊菔子,或用保和丸煎服。
3. 挾痰
感冒發熱,咳嗽,喉間痰多,甚則氣急痰鳴。由肺失清肅,釀液成痰,或肺熱煉液成痰,痰阻肺絡所致。治以肅肺化痰。屬寒痰者,二陳湯加蘇子溫肺化痰;屬熱痰者,加海蛤殼、桑白皮、葶藶子清化痰熱。
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