夏季上吐下瀉未必是腸胃炎：暑濕型感冒的鑒別要點與中醫治療

轉眼已到仲夏，消化內科門診常見到許多噁心納差、腹痛腹瀉的患者前來就診。這類患者除了有胃腸道症狀外，往往還伴有頭痛頭暈等不適，其中不少人被診斷為急性胃腸炎，但經輸液、抗生素等西醫治療後效果並不明顯。其實，他們所患的很可能是中醫所說的「暑濕型感冒」，西醫則稱之為「胃腸型感冒」。

什麼是暑濕型感冒？

暑濕型感冒多發生於盛夏或夏秋交替之際。其成因在於夏季暑濕之氣過盛，若長時間待在空調房間，或過食生冷食物，便容易感受暑濕夜寒，使寒邪直中胃腸而發病。

暑濕型感冒與急性胃腸炎如何鑒別？

暑濕型感冒有時以急性胃腸炎的症狀表現，兩者容易混淆，但仍有明顯區別：

• 無食用不潔食物史——發病前並未進食變質或不潔食物；
• 伴有外感症狀——如肢體困重、頭脹如裹、鼻塞流涕，舌苔薄白、脈浮細等；
• 腹痛腹瀉症狀較輕——一般不會出現脫水；
• 大便性狀特殊——多帶泡沫或呈水樣，糞便檢查無異常。

重症治療：化濕解表、宣肺止瀉

若患暑濕型感冒後嘔吐、腹瀉等症狀較重，一般藥物難以奏效，可服用中藥湯劑治療。中醫認為「肺與大腸相表裡」，外邪襲表易於犯肺，肺衛失宣則腸道氣滯、運化失職，從而導致腹痛腹瀉。筆者根據多年臨床經驗，採用「下病上治」之法，以化濕解表、宣肺止瀉為治則，自擬經驗方「藿香荊芥湯」治療此病，取得滿意療效。

基本方組成

藿香、荊芥、防風、薏仁、木香、桔梗、焦山楂、炮薑。

方義解析

• 藿香、荊芥、防風：芳香化濕，宣肺解表；
• 薏仁：健脾化濕，解毒止瀉；
• 木香：行氣止痛；
• 桔梗：理氣宣肺；
• 焦山楂：固腸收濕不留邪，並可消食化積、幫助消化；
• 炮薑：溫化寒濕，但用量宜小，中病即止。

全方共奏解表化濕、溫腸止瀉之功。

隨證加減

• 腹痛甚者：加黃連，辛開苦降，行氣祛滯；
• 倦怠乏力：加炒白朮、炒山藥，健脾益氣；
• 肢體困重、頭暈不舒：加佩蘭、茯苓，宣化濕邪。

輕症調理：中成藥與自製茶飲

病情較輕者可辨證選用藿香正氣軟膠囊、午時茶、十滴水等中成藥，亦可自行製作以下茶飲調理：

薑糖蘇葉飲

取生薑、紫蘇葉各6克洗淨，生薑切片搗爛，紫蘇葉切細絲，加入紅糖15克，以沸水浸泡10分鐘即可飲用。

藿香飲

取藿香10克、厚樸3克、白扁豆15克。將藿香、厚樸剪碎，白扁豆搗碎去皮，一同放入保溫杯中，沖入沸水，加蓋浸泡1小時，代茶頻頻飲用。

日常預防小貼士

夏季應避免長時間直吹空調、過量進食生冷瓜果，注意飲食衛生與腹部保暖，並適當補充水分，即可有效降低暑濕型感冒的發生風險。若症狀持續加重或出現明顯脫水，應及早就醫，切勿延誤病情。