普通感冒不必吃抗生素！專家解析濫用危害與正確用藥原則

近期病例頻傳，抗生素不良反應引人關注

由於近期感冒、發燒病人日益增多，上海市藥品不良反應監測中心連續接到數起因使用抗生素不當而導致皮疹等不良反應的病例，原因多與抗生素劑量過大或靜脈滴注速度過快有關。對此，該中心常務副主任杜文民博士呼籲：普通感冒沒有必要服用抗生素，民眾務必警惕抗生素的不良反應綜合徵。

抗生素成為國內使用最「亂」的藥品

據復旦大學附屬中山醫院臨床微生物與醫院感染監控中心主任胡必傑副教授介紹，過去十多年來，抗生素費用一直位居國內各類藥物之首。我國住院病人的抗生素使用率高達50%至80%，遠高於世界衛生組織在國際範圍內調查得出的30%。

另據統計，在我國近2000萬聽力殘疾者中，近80%的致聾原因屬於抗生素使用不當，抗生素已成為目前應用最「亂」的藥品。臨床上，醫生們也不斷遇到因濫用抗生素導致病情加重、甚至因此喪命的病人。

感冒是病毒感染，抗生素無能為力

胡教授指出，感冒和流行性感冒是由一種或多種病毒引起的傳染病。許多人患感冒後喜歡服用一些「高檔」抗生素，其實這完全沒有必要，因為抗生素主要對細菌具有殺滅或抑制作用，對各種病毒感染並無效果。不合理地濫用抗生素，還會使腸道內某些合成維生素B群和維生素E的正常菌株受到影響，甚至導致二重感染。

不良反應日益增多，嚴重可危及生命

據杜文民博士介紹，臨床中抗生素的不良反應事件日益增多。在其毒性反應中，最常見的是腎臟毒性反應，其次是中樞神經系統毒性反應、肝臟毒性反應、血液系統毒性反應，少數也可能引起心臟毒性反應，並影響骨骼發育。最嚴重的莫過於過敏反應，大多由青黴素引起。此外，更多人服用抗生素後可能出現皮疹；以發熱、關節痛、蕁麻疹為表現的血清病樣反應，則多見於青黴素和頭孢菌素類藥物。

杜博士強調，長期、大量使用抗生素會引起菌群紊亂，誘發抗生素相關性腸炎或各種真菌感染。因此，在使用抗生素的過程中必須積極預防不良反應，具體包括：

• 認真詢問藥物過敏史，嚴格執行皮試常規；
• 慎用毒性較強的抗生素，聯合用藥時警惕毒性協同作用；
• 避免長期大劑量使用抗生素，尤其是廣譜抗菌素。

合理用藥原則：能用低級決不用高級

那麼，究竟該如何合理、正確地使用抗生素呢？杜博士提出以下幾點建議：

一、必須在醫生指導下使用。遵循「能用低級的決不用高級的」原則；對於病毒性感染或病毒感染可能性較大的患者，一般不使用抗生素。

二、治癒後及時停藥。細菌性感染導致發熱的患者，經抗生素治療體溫恢復正常、主要症狀消失後，應及時停用抗生素。

三、嚴格遵照醫囑服藥。患者在服用抗生素時，應按處方、療程和劑量服用，切勿中途擅自停藥或自行聯合用藥。

此外，若不得已需要自行購藥，應事先諮詢藥師，仔細閱讀藥品說明書；一旦出現不良反應，務必及時就醫並停止用藥。