感冒一定要用抗生素嗎？破解用藥迷思，醫師教你正確應對

感冒是最常見的疾病之一，患者多表現為鼻塞、流鼻涕、咳嗽等上呼吸道症狀，醫學上稱為「上呼吸道感染」。不少人一感冒就醫，便主動向醫生點名要求開立各種抗生素，如先鋒黴素、麥迪黴素、螺旋黴素等。事實上，這樣做不但沒有必要，還可能帶來健康風險。

感冒的元兇：九成以上是病毒

感冒的主要病因是病毒。人類的感冒及上呼吸道感染，90%以上由各類呼吸道病毒引起，由細菌引起的只是極少數。病毒是一类比細菌小得多、一般需要電子顯微鏡才能看見的微生物，其生長特點是「細胞內寄生」——侵入人體細胞後，躲在細胞內繁殖。目前使用的各種抗生素幾乎都無法進入細胞內部，因此對病毒完全沒有作用。

發燒是身體在「打仗」，抗生素幫不上忙

有人認為：「感冒發燒，用了抗生素燒就退了，這不就是抗生素的效果？」其實不然。感冒發燒主要是因為病毒侵入血液，刺激人體免疫系統所產生的反應。發燒正是人體防衛機能與入侵病毒「作戰」的過程，從這個意義上說，發燒是好事而非壞事。

包括發燒在內的免疫反應受到極為複雜的多種因素調節，一般持續3至7天，多數約為4天左右。用或不用抗生素，都無法改變這一過程。隨著醫學科學和製藥工業的發展，如今已經出現一些能進入細胞內抑制病毒繁殖或殺滅病毒的藥物，如金剛烷胺、病毒唑（三氮唑核苷）、干擾素等，這類抗病毒藥物常能縮短感冒病程。

濫用抗生素的風險一：菌群失調與「醫源性感染」

病毒性感冒之所以不能濫用抗生素，還因為它會引起菌群失調。人體內存在著相當多的細菌，主要分布於皮膚、呼吸道、腸道、泌尿生殖道等與外界相通的腔道中。這些有益菌群對人體起著極其重要的保護作用——當外來致病菌入侵時，若數量不大，便難以與人體原有的龐大菌群競爭生存。

然而一旦使用抗生素，人體的正常菌群就會被部分殺死或抑制，使身體失去防護屏障，真正的致病菌便會「乘虛而入」，引發感染，例如白色念珠菌感染、某些革蘭氏陰性菌引起的腸炎等。這類因服用抗生素而導致正常菌群失調所引發的感染，也被稱為「醫源性感染」。

濫用抗生素的風險二：細菌抗藥性日益增強

濫用抗生素更嚴重的後果，是催生細菌的抗藥性。如果一感冒就用抗生素，在抗生素的反覆「攻擊」下，細菌容易產生耐藥性；使用的抗生素越多、越頻繁，產生的耐藥性就越強。美國著名微生物學家萊恩博士曾大聲疾呼：「再濫用抗生素的話，人類進入二十一世紀將無藥可用於治療細菌感染。」這絕非危言聳聽，而是全球公共衛生正面臨的真實威脅。

感冒的正確應對方式

目前雖然治療感冒的藥物種類繁多，但對病毒性感冒都沒有特效藥。因此，有經驗的醫生通常不主張大量用藥，而是建議患者：

・充分休息，讓免疫系統專心「作戰」；
・注意保暖，避免病情加重；
・多喝水，補充水分幫助代謝；
・若體溫較高、明顯不適，可在醫囑下使用少量退燒藥物緩解症狀。

當然，對於確診的細菌性感染（包括細菌性上呼吸道感染），抗生素治療仍然是必不可少的。但這必須經由醫生的臨床判斷及實驗室檢查來確定，切不可自行擅自服用抗生素。理性用藥，才是對自己健康真正的負責。