感冒與抗生素：破解3個最惱人的用藥難題

感冒是生活中最常見的疾病，但關於感冒與抗生素的使用，許多人仍充滿困惑。第三軍醫大學全軍呼吸研究所所長、教授錢桂生，針對三個最常見的問題——該不該吃抗生素？什麼時候吃？吃什麼抗生素？——為您一一解答。

難題一：一般感冒，不需要吃抗生素

在我國，許多民眾把抗生素當成「消炎藥」，習慣在家中自備抗生素，一有感冒就自行服用，甚至認為這是一種「常識」，可以省去看醫生的麻煩。其實，這種「常識」是錯誤的。

感冒屬於上呼吸道感染的一種，主要由病毒感染引起；而抗生素只針對細菌起效，對病毒完全無效。因此，單純的病毒性感冒並不需要使用抗生素。

還有人認為，即使沒有細菌感染，也應「預防性」使用抗生素，以「防患於未然」。這同樣是一個誤區。預防性使用抗生素既不能縮短病程，也無法減輕症狀，反而可能帶來抗藥性等風險。在許多西方國家，患者因一般病毒感染就醫時，醫生通常只建議多喝水、補充維生素C、充分休息，而不會開立抗生素。

當然，該用抗生素時卻一味拒絕，同樣是不明智的。一般認為，細菌感染所致的上呼吸道感染，或感冒合併細菌感染時，才需要使用抗生素。

感冒初期，主要是病毒侵襲呼吸道，典型表現為乾咳1～2天後咳出白色痰液。當感冒持續一週以上，就可能合併細菌感染，此時呼吸道分泌物逐漸增多，痰液變得黏稠，顏色由白色轉為黃色，甚至形成膿痰。若檢查血常規，會發現白細胞（白血球）數值高出正常範圍。出現這些「信號」，就應及時就醫，在醫生指導下使用抗生素。

抗生素並非「萬能藥」，不同種類的抗生素針對的細菌各不相同。常見用於呼吸道細菌感染的抗生素包括青黴素類（如阿莫西林）、頭孢菌素類、大環內酯類等，具體選擇需根據感染菌種、病情嚴重程度、藥物過敏史等因素綜合判斷。

需要強調的是，抗生素屬於處方藥，切勿自行購買服用、隨意換藥或提前停藥。用藥前應諮詢醫生或藥師，按療程足量使用，避免濫用導致細菌耐藥性，影響日後的治療效果。

小結：普通感冒多由病毒引起，無需使用抗生素；當出現膿痰、發燒不退、白細胞升高等細菌感染信號時，應及時就醫，並在醫生指導下正確使用抗生素。