慢性腹瀉有望根治！中醫辨證分型治療與日常保養全攻略

什麼是慢性腹瀉？

腹瀉的主要表現為排便次數明顯增多、糞便稀薄不成形，有時糞便中脂肪含量增加，或夾雜未消化的食物、膿血及較多黏液。一般而言，若腹瀉持續超過2週，或反覆發作遷延不癒，即可稱為「慢性腹瀉」。只要找對病因、對症調理，慢性腹瀉是有望根治的。

腹瀉與五臟六腑的密切關係

中醫認為，腹瀉與脾、胃、小腸、大腸、腎、肝等臟腑功能失調息息相關：

脾

脾主運化，負責消化飲食、吸收輸布營養物質及水分代謝。若脾的功能失常，例如「脾虛濕盛」，水濕內停下注腸道，最容易引起腹瀉。

胃

胃主受納腐熟，胃的功能失常同樣會導致腹瀉。例如胃切除術後傾倒綜合徵、萎縮性胃炎等患者，就常出現腹瀉症狀。

小腸

小腸主分清別濁，功能失常時腹瀉也常隨之發生，如乳糜瀉（脂肪瀉）就是典型的小腸疾病所引起。

大腸

大腸主傳導糟粕，慢性結腸炎即屬於大腸部位的病變，是慢性腹瀉最常見的病因之一。

腎

腎為先天之本，也是五臟六腑之本；脾為後天之本，脾腎關係極為密切。脾腎陽虛常互為因果而引發腹瀉，俗稱「五更瀉」的黎明腹瀉，多由脾腎陽虛所致。

肝

肝氣不和、情緒容易波動的人，常因情志失調影響脾胃功能，而出現功能性腹瀉，如腸易激綜合徵、腸神經官能症等。「痛瀉」患者多屬肝氣犯脾所致。

慢性腹瀉的分類治療

一、脾胃虛弱型

主要症狀：腹瀉伴腹部脹悶、食欲不振、神疲乏力、面色萎黃，糞便中夾有未消化食物，脈象虛細、舌苔白厚。

治則與方藥：健脾助胃、和中利濕，以參苓白朮散加減。常用藥物包括黨參、白參、白朮、蓮肉、山藥、扁豆、神曲、山楂、茯苓、苡仁、砂仁等。
加減應用：滑洩不禁者，加訶子肉、肉豆蔻、伏龍肝；久瀉脫肛者，加葛根、升麻、黃耆；脾虛濕困者，加半夏、厚加半夏、厚樸、藿香、佩蘭等。

家庭常用中成藥：參苓白朮丸、資生丸、人參健脾丸、純陽正氣丸、藿香正氣丸等。

二、脾腎陽虛型

主要症狀：典型表現為「五更瀉」，即黎明時分腹痛腸鳴、急欲腹瀉，伴有怕冷喜熱、腰膝痠軟，舌苔淡白，脈象沉細無力。

治則與方藥：溫腎健脾，以四神丸合四君子湯加減。常用補骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、五味子、黨參、白朮、茯苓、山藥、肉桂、木香、甘草等。
加減應用：年老氣虛下陷、中氣不足者，加黃耆、升麻、當歸身；四肢厥冷者，加附子、炮薑。

家庭常用中成藥：四神丸、脾腎雙補丸、附桂八味丸、右歸丸、附子理中丸等。

三、肝氣犯脾型（肝脾不和）

主要症狀：排便前腹痛腸鳴，常伴胸脅脹悶、噯氣、噁心，情緒易波動，腹瀉往往隨情緒起伏而加重，糞便中黏液較多，苔白、脈細弦。

治則與方藥：疏肝健脾和胃，以痛瀉要方加味。常用陳皮、白芍、防風、白朮、柴胡、鬱金、延胡索、金鈴子、香附、甘草等。
加減應用：胃脹食欲減退者，加神曲、雞內金、穀芽、麥芽。

家庭常用中成藥：逍遙丸、良附丸、舒肝丸、十香丸等。

慢性腹瀉病人的日常保養

1. 徹底根治急性腹瀉，避免遷延轉為慢性；
2. 注意飲食衛生，不吃變質食物，不暴飲暴食，少食油膩生冷；
3. 生活規律，避免疲勞與受涼，尤其注意腹部保暖；
4. 保持心情舒暢，樂觀豁達，避免情緒波動誘發腹瀉；
5. 堅持腹部保健按摩；
6. 適當活動鍛鍊，增強體質；
7. 選擇健脾止瀉的食物，如苡仁、山藥、大棗、蓮肉（去芯）、栗子、芡實、扁豆、茶葉、大蒜、食醋等；
8. 少吃容易引起腹瀉的食物，如蜂蜜、香蕉、無花果、芝麻、麻油、花生仁、瓜子仁、核桃肉等。