每到秋冬交替之際,不少幼兒會突然出現腹瀉症狀,這就是俗稱的「秋季腹瀉」。中醫認為,秋季腹瀉的病因主要與外感風寒有關:寒邪侵襲、傷及脾胃,導致清氣不升、濁氣不降,水濕無法正常運化分利,因而引起腹瀉。
部分體質虛弱、日常調護失宜的小兒,脾胃之氣本就不足,稍有不慎便可能反覆發作,形成遷延不癒的「脾虛瀉」。秋季腹瀉一般起病急驟,多為暴瀉,臨床上還容易出現傷陰、傷陽,甚至陰陽兩傷的證型,家長不可輕忽。
中醫講究辨證論治,根據臨床表現,秋季腹瀉可分為以下三種類型:
多見於疾病初起,可見發熱、鼻塞、流清涕,大便清稀、顏色淡黃,舌淡紅、舌苔薄白等症狀。
病程較長、遷延不癒或反覆發作時,常出現脾虛證。此時大便時而清稀、時而呈糊狀,孩子食欲不振、面黃形瘦、神疲倦怠,舌淡、苔白。
若暴瀉不止,腹瀉次數頻繁且大便含水量多,容易出現氣陰兩傷證。可見瀉下過度、大便質稀如水、精神萎軟、目眶及囟門(僅1歲以下嬰兒有囟門)凹陷、皮膚乾燥或枯癟、啼哭無淚、口渴引飲、小便短少甚至無尿,舌質紅少津、苔少或無苔、脈細數。
秋季腹瀉最常見的證型是風寒證,可選用藿香正氣散加減,常用藥有藿香、蘇葉、茯苓、澤瀉、厚樸、大腹皮、神曲、半夏、馬鞭草、鐵莧菜、生薑等(用量視具體情況而定,應在中醫師指導下應用,下同)。也可口服藿香正氣液,每次5~10毫升,每日3次,一般連續服用3~5天。
病程遷延、證屬脾虛瀉者,可選用參苓白術散或七味白術散加減,常用藥有黨參、白朮、茯苓、甘草、山藥、陳皮、木香、丁香、訶子、黃耆、薏苡仁、扁豆、砂仁、焦神曲等。也可口服健脾八珍糕,每次2塊,以開水調成糊狀,每日2~3次,可連續服用10天左右。
出現氣陰兩傷證候者,可選用人參烏梅湯加減,常用藥有人參、炙甘草、烏梅、木瓜、蓮子、山藥等。
對於不願服中藥的患兒,飲食療法也是不錯的選擇:
風寒瀉:取薤白30~60克,洗淨切碎,加入糯米30~60克煮粥,分次服用,每日1劑,連服3~5天。
脾虛瀉:可用糯米30~50克,搭配蓮子、山藥各10克、紅棗10枚煮粥服食;或取芋頭(芋艿)、薤白各30~60克,洗淨切塊,加糯米30~60克煮粥,分次服用,每日1劑,連服5~7天。
藥物外治方便易行,同樣可以選用:
風寒瀉、脾虛瀉患兒均可將吳茱萸與蔥白等份搗爛,以食醋調成糊狀,敷於肚臍並以膠布固定,每1~2日換藥1次;也可用溫開水將五倍子、肉桂、冰片各15克調成糊狀,敷於臍部並加熱熨。此外,還可將丁香2克、吳茱萸30克、胡椒30粒共研細末備用,使用時每次取1~3克,以醋調成糊狀敷貼臍部,每日1次。
需要強調的是,無論是中藥湯劑、中成藥、飲食療法還是外敷療法,都必須先經過辨證,才能取得最佳療效,切勿自行盲目用藥。
雖然秋季腹瀉屬於自限性疾病,但若暴瀉不止,出現氣陰兩傷證的孩子病情往往較為嚴重,應密切觀察病情變化。一旦瀉下不止,務必及時就醫診治、補充液體,防止發生嚴重脫水及電解質紊亂等危險狀況。
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