秋季腹瀉大作戰：認識輪狀病毒，掌握治療與護理關鍵

什麼是秋季腹瀉？

秋季腹瀉是指發生在每年10～11月份的季節性腹瀉，發病以6個月至3歲的寶寶最為多見，其病原體是輪狀病毒。由於此階段的嬰幼兒免疫系統尚未成熟，加上秋冬季節病毒活躍，因此成為秋季腹瀉的高危險群。

秋季腹瀉的三大臨床特徵

秋季腹瀉在臨床上有三大特徵：「感冒」症狀、嘔吐、腹瀉。

患兒往往起病急骤，初期表現為發燒（體溫約在38～39.5℃之間）、咳嗽、流清鼻涕等類似感冒的症狀，同時伴有頻繁嘔吐，會吐出胃內容物和奶汁；隨後在24小時內開始出現腹瀉，少則一天數次，多則數十次。大便稀薄，呈清水樣或蛋花湯樣，有時呈白色米湯樣，多半沒有特殊腥臭味。

需要特別警惕的是，嚴重腹瀉可能引起脫水、酸中毒及電解質紊亂，並促發營養不良；若不及時治療，可能發生低血容量性休克，進而危及生命。因此，家長一旦發現寶寶出現上述症狀，應密切觀察並儘早就醫。

治療與護理的重要Q&A

Q1：腹瀉一定要用抗生素嗎？

A：國內調查結果顯示，秋季腹瀉病治療中抗菌藥物的使用率高達50%～80%，可見濫用抗菌藥物的現象相當普遍。事實上，根據中國腹瀉病治療方案：

• 約70%的急性水樣便腹瀉多由病毒或產毒素細菌引起，可以不必使用抗菌藥物。只要做好液體療法，搭配微生態調節劑（如麗珠腸樂、培菲康等）和黏膜保護劑（如思密達等），大多數患兒即可痊癒。
• 約30%拉膿血便的患兒多為侵襲性細菌感染所致，如痢疾桿菌、侵襲性大腸桿菌、沙門氏菌等，這類情況仍主張使用敏感抗菌藥物。通常先選用一種當地有效的抗菌藥物，若用藥48小時後病情仍未見好轉，再考慮更換另一種抗菌藥物。

濫用抗菌藥物不僅會造成細菌耐藥菌株不斷增多，還可能繼發腸道菌群失調、黴菌性腸炎等問題，反而使腹瀉遷延不癒或病情加重。此外，靜脈輸液僅適用於中重度脫水的患兒，家長切不可隨意要求醫生為寶寶輸液治療。

Q2：腹瀉時需要禁食嗎？

A：傳統觀點對急性腹瀉採用禁食8～12小時、甚至24小時的「饑餓療法」，讓胃腸道休息。但這種做法其實並不正確。

許多研究表明，即使處於急性腹瀉期，患兒胃腸道的消化吸收功能並未完全喪失，對營養物質的吸收仍可達到正常的60%～90%。較長時間的饑餓不僅不利於營養維持，若患兒原本已有營養不良，狀況還會進一步惡化；同時也會影響腸黏膜的修復與更新，降低小腸吸收能力，使免疫力下降、反覆感染，最終陷入「腹瀉→營養不良→更容易腹瀉」的惡性循環。

兒科專家目前主張：急性腹瀉應繼續母乳餵養或正常餵食。理由如下：

• 禁食是有害的——腹瀉患兒本就流失較多營養，限制飲食將造成難以挽回的營養損失。
• 禁食的患兒常因饑餓哭鬧不止，容易發生低血糖，體重明顯減輕。
• 繼續餵食者食欲恢復快，腹瀉和嘔吐次數並不會因此增加，且體力恢復早、抗病力較強，有利於疾病康復。

腹瀉期間的飲食安排建議

專家指出，腹瀉期間的飲食應依餵養方式靈活調整：

• 母乳餵養兒：可自由吃奶及餵水，不需刻意限制。
• 人工餵養兒：可先餵稀釋牛奶（1份牛奶加2份水），持續2～3天後，再逐漸增至全奶。
• 半歲以上的寶寶：可選用米湯、稀飯或爛麵條等易消化食物，並給予新鮮果汁或水果以補充鉀離子，酌量添加熟植物油、蔬菜、肉末或魚末等。所有食物都需由少到多，逐漸過渡回寶寶已經習慣的平常飲食。

總結來說，面對秋季腹瀉，家長應把握「合理用藥、堅持餵食、預防脫水」三大原則，密切觀察寶寶的精神狀態與尿量，必要時及早就醫，才能幫助寶寶順利度過這個秋冬考驗。