腹瀉病兒飲食治療的目的,在於滿足患兒的生理需要,補充疾病造成的營養消耗,並針對腹瀉的特殊病理生理狀態調整飲食,以加速恢復健康。需要特別強調的是,腹瀉患兒應繼續餵養,不宜長時間禁食。飲食選擇須適應患兒的消化吸收功能,根據個體情況分別對待,最好參考患兒的食慾、腹瀉的病情和病程,並結合平時的飲食習慣,採取循序漸進的原則,同時適當補充微量元素和維生素。
急性腹瀉(病程在2週之內)患兒的飲食調整相對簡單,但不同餵養方式、不同年齡的孩子,具體措施有所不同:
應繼續母乳餵養,暫停輔食,縮短每次餵乳時間,採取少量多次的方式餵哺。
即以牛奶或奶粉餵養的孩子,可先暫停餵哺4~6小時,然後恢復進食。飲食選擇上,仍以牛奶或稀釋奶為首選。輕症腹瀉者一般能耐受配方奶餵養;腹瀉較嚴重的病兒,消化吸收功能受損較重,主要為雙糖酶(尤其乳糖酶)活力下降,導致乳糖吸收不良,此時全牛奶餵養可能加重腹瀉症狀,甚至引起酸中毒。這類患兒應先改用去乳糖配方奶餵哺,每天餵6次以上,以保證足夠的熱量攝入。
無論母乳餵養或牛奶餵養的患兒,若出現大便量及次數明顯增多、呈水樣稀便並帶酸臭味,伴有嘔吐、腹脹、腸鳴音亢進,並引起較嚴重的脫水和酸中毒,且停止餵哺後症狀減輕;經化驗大便pH值小於6.0、還原物質大於0.5%,則應考慮急性腹瀉繼發性乳糖酶缺乏、乳糖吸收不良。此時應改用去乳糖配方奶(不含乳糖)餵養,並密切觀察病情變化。如果難以獲得去乳糖配方奶,稀釋牛奶或發酵奶也可作為替代。
可繼續採用已經習慣的日常飲食,選用稠粥、麵條,並添加適量植物油、蔬菜、肉末或魚末等,也可餵食果汁或水果食品,以補充營養、促進腸道功能恢復。
總之,腹瀉患兒的飲食管理應遵循「繼續餵養、循序漸進、個體化調整」的原則,家長若發現孩子症狀持續加重或出現明顯脫水徵象,應及時就醫,在醫生指導下調整餵養方案。
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