夏季腹瀉症狀各不同：從大便性狀辨識感染類型

夏季氣候炎熱潮濕，細菌繁殖迅速，正是感染性腹瀉的多發季節。不同的病原菌所引起的腹瀉，臨床表現往往各有特點。認清各種腹瀉的不同特徵，不僅有助於初步判斷病情，也有利於對病人進行適當隔離，避免交叉感染。

從大便性狀辨識腹瀉類型

黏液膿血便：多見於痢疾

膿血相兼的腹瀉主要見於痢疾。痢疾桿菌具有侵入結腸黏膜上皮細胞的能力，能破壞細胞的屏障結構，吸引白細胞向炎症部位聚集、滲出，繼而使更多痢疾桿菌在黏膜上皮細胞內定居，引起更嚴重的腸黏膜病變，導致結腸黏膜發生潰瘍、脫落和出血。這些膿血混合腸道內的糞質一同排出，便形成典型的黏液膿血相兼的痢疾樣大便。患者通常還會伴有腹痛、發燒及裡急後重（便意頻繁但每次排便量少）等症狀。

水樣便：多由食物中毒引起

水樣便腹瀉多見於各種細菌性食物中毒。引起食物中毒的病原菌可產生腸毒素，這類毒素會刺激腸黏膜上皮細胞膜上的酶系統，引發一連串酶反應，不僅抑制腸黏膜細胞對腸腔內水分和鈉的吸收，還促進腸液與氯離子的分泌，導致大量水分從腸道排出，形成明顯的水樣腹瀉。

米泔樣便：警惕霍亂

最典型的腸毒素性腹瀉是霍亂。霍亂弧菌偏好小腸中的鹼性環境，進入小腸後會在黏膜上迅速大量繁殖，並產生大量腸毒素，抑制腸道的水分再吸收，同時促進腸液過度分泌及胃腸道的排空蠕動。由於霍亂的腹瀉量極大，膽汁分泌隨之減少甚至停止，加上大量腸液的稀釋作用，原本被膽色素染成黃色的大便會變成清水樣或淘米水樣。因此，人們將典型的霍亂大便形容為「米泔樣大便」。霍亂起病急、失水速度快，屬烈性傳染病，一旦出現相關症狀應立即就醫。

血水樣便：侵襲與毒素並存

部分細菌引起的腹瀉則表現為血水樣大便。例如腸出血性大腸桿菌，其產生的毒素可直接造成腸黏膜上皮細胞壞死，以及腸黏膜充血、水腫和出血；又如副溶血性弧菌（常見於受污染的海鮮類食物），則兼具侵入腸黏膜和產生腸毒素兩種致病能力，可引起血水樣腹瀉，並伴隨劇烈腹痛。

夏季預防腹瀉小貼士

預防感染性腹瀉，關鍵在於把好「病從口入」這一關：

• 食物必須徹底煮熟，尤其是海鮮、肉類等高危食品；
• 生熟食物分開處理和存放，避免交叉污染；
• 飯前便後徹底洗手，保持良好個人衛生；
• 不飲用生水，蔬果清洗乾淨後再食用；
• 剩餘食物應及時冷藏，進食前充分加熱。

若出現持續腹瀉、高燒、嚴重脫水或大便帶血等情況，應盡快就醫檢查，切勿自行濫用止瀉藥或抗生素，以免掩蓋病情、延誤治療。