專家解讀：高血壓是心衰的起點，控壓是防治關鍵

心力衰竭（簡稱「心衰」）是各種心血管疾病發展的終末階段，死亡率高，約25%的新發患者在一年內死亡，不僅嚴重影響患者的生活品質、危及生命，也造成巨額的醫療負擔。而高血壓，正是引發心衰的主要危險因素。

新版《指南》發布，中外權威專家聯合解讀

結合近年湧現的大量心衰研究新成果，2009年3月，美國心臟病學會（ACC）與美國心臟協會（AHA）對《成人慢性心力衰竭診斷與治療指南》（以下簡稱《指南》）進行了更新。同年5月3日，《指南》修訂委員會主席瑪麗埃爾·傑瑟普博士、修訂委員會委員加里·弗朗西斯博士、中國工程院院士、北京阜外醫院心內科高潤霖教授，以及北京協和醫院心內科副主任嚴曉偉教授，共同對新版《指南》進行了權威解讀。

心衰分為A、B、C、D四個階段

傑瑟普博士介紹，根據心衰發生、發展的過程，可將其分為四個階段：

• A階段：存在高血壓等心衰高危因素；
• B階段：已出現心臟的結構性改變，如心臟肥大等；
• C階段：已出現心衰的臨床表現；
• D階段：嚴重的、難治性心衰。

他強調：「心衰雖然難治療，但很好預防。應從A階段（高血壓）就積極治療，防止其發展到B階段（心臟肥大），甚至演變成有症狀的C階段（心衰）。因此，控制心衰最關鍵、有效的方法，就是積極控制高血壓。」

ARB類藥物：貫穿心衰全程治療

「藥物治療是慢性心衰防治的關鍵環節。」嚴曉偉教授在介紹心衰防治策略時指出，「ARB類藥物（即血管緊張素受體拮抗劑）在心衰各階段治療中均有重要作用。」

• A階段患者：ARB類藥物可強效降壓，控制心衰的高危因素；
• B階段患者：可顯著減輕左心室肥厚，改善左心室重構，使高危患者初發心衰風險降低37%；
• C階段患者：可使死亡和併發症發生風險降低3.2%。

早期干預：降壓越早，獲益越大

弗朗西斯博士進一步指出早期干預的重要意義。研究表明，平均收縮壓每降低2毫米汞柱，心血管事件死亡風險即可下降約7%；若收縮壓降低10—12毫米汞柱，或舒張壓降低5—6毫米汞柱，心衰風險更可降低52%。這說明，早期有效控制血壓、延緩或阻斷疾病進展，是預防高血壓患者發生心衰的關鍵。

觀念轉變：從「治療」走向「預防」

高潤霖院士指出，這種分期方法體現了心衰治療觀念的重大轉變——從被動治療轉為主動預防，強調早期干預高血壓及其他心血管病的危險因素，如糖尿病、左心室肥厚等。這對減少心衰發生、改善患者預後，以及降低整體醫療成本，都有積極的促進作用。

結語：控好血壓，守住心衰第一道防線

多位專家的解讀傳遞出同一個核心信息：高血壓是心衰的起點，也是可以干預的關鍵節點。對高血壓患者而言，堅持規範降壓治療、定期監測血壓及心臟健康狀況，就能有效延緩甚至阻斷疾病進展，從源頭上遠離心衰威脅。